Le diverticule et la diverticulose sont par définition asymptomatiques, de découverte fortuite (coloscopie, scanner).
Le diagnostic de diverticulite ou de diverticulite compliquée est évoqué cliniquement mais doit être confirmé par un scanner abdomino-pelvien.
Les signes cliniques habituels sont des douleurs de la fosse iliaque gauche, une fièvre, et des troubles du transit (constipation, parfois diarrhée). L’existence d’une défense et de douleurs à la décompression évoquent la présence d’un abcès. La contracture fait évoquer une diverticulite compliquée d’une péritonite généralisée.
Des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, dysurie) sont fréquents du fait de la proximité de la vessie et du sigmoïde. Cependant, les brûlures mictionnelles, et surtout la pneumaturie et parfois la fécalurie, associés à un ECBU pluri-microbien et une leucocyturie significative (>10/mm3), doivent faire évoquer une fistule sigmoïdo-vésicale. Les fistules sigmoïdo-vaginales sont rares et ne surviennent qu’en cas d’hystérectomie.
Le bilan sanguin recommandé comprend un hémogramme, un dosage de la CRP et de la créatinine. Une hyperleucocytose avec élévation de la CRP est habituelle.
L’hémorragie d’origine diverticulaire représente environ un tiers des causes d’hémorragie digestive basse. Elle touche l’homme ou la femme, souvent de plus de 60 ans. Le tableau est celui d’une émission abondante de sang rouge avec caillots par l’anus (hématochézie ou anciennement « rectorragie »), voire plus rarement de méléna (diverticule hémorragique situé en amont de l’angle colique gauche), sans lien avec un effort d’exonération et avec un retentissement hémodynamique variable. L’hémorragie cède spontanément dans 80 % des cas, mais récidive dans plus de 15 % des cas (cf item Hémorragie digestive).
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Le diverticule et la diverticulose sont par définition asymptomatiques, de découverte fortuite (coloscopie, scanner).
Le diagnostic de diverticulite ou de diverticulite compliquée est évoqué cliniquement mais doit être confirmé par un scanner abdomino-pelvien.
Les signes cliniques habituels sont des douleurs de la fosse iliaque gauche, une fièvre, et des troubles du transit (constipation, parfois diarrhée). L’existence d’une défense et de douleurs à la décompression évoquent la présence d’un abcès. La contracture fait évoquer une diverticulite compliquée d’une péritonite généralisée.
Des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, dysurie) sont fréquents du fait de la proximité de la vessie et du sigmoïde. Cependant, les brûlures mictionnelles, et surtout la pneumaturie et parfois la fécalurie, associés à un ECBU pluri-microbien et une leucocyturie significative (>10/mm3), doivent faire évoquer une fistule sigmoïdo-vésicale. Les fistules sigmoïdo-vaginales sont rares et ne surviennent qu’en cas d’hystérectomie.
Le bilan sanguin recommandé comprend un hémogramme, un dosage de la CRP et de la créatinine. Une hyperleucocytose avec élévation de la CRP est habituelle.
L’hémorragie d’origine diverticulaire représente environ un tiers des causes d’hémorragie digestive basse. Elle touche l’homme ou la femme, souvent de plus de 60 ans. Le tableau est celui d’une émission abondante de sang rouge avec caillots par l’anus (hématochézie ou anciennement « rectorragie »), voire plus rarement de méléna (diverticule hémorragique situé en amont de l’angle colique gauche), sans lien avec un effort d’exonération et avec un retentissement hémodynamique variable. L’hémorragie cède spontanément dans 80 % des cas, mais récidive dans plus de 15 % des cas (cf item Hémorragie digestive).