Médecine

Connaître les signes cliniques d'un état de choc OIC-332-04-A

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-332-04-A
Item parent	État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardio-génique, anaphylactique
Rang	A
Intitulé	Connaître les signes cliniques d'un état de choc
Description	Reconnaitre l'hypotension artérielle et savoir rechercher les signes de défaillance d'organes, savoir rechercher une hyperlactatémie
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Julien Poissy
Ordre	4

Le diagnostic d’état de choc est clinique et repose sur les éléments suivants :

1°) hypotension artérielle, définie par :

· PAS<90 mmHg

· PAM<65 mmHg

· Variation de plus de 30% chez les patients chroniquement hypertendus

/! la pression artérielle peut être normale à la phase initiale d’un état de choc, alors que même que la souffrance cellulaire a déjà débuté. Importance de la lactatémie +++

/! la tachycardie précède l’hypotension artérielle dans le choc hémorragique et le choc hypovolémique. C’est un point d’attention clinique.

2°) signes d’hypoperfusion périphérique :

· Asthénie

· Marbrures, en particulier sur les genoux. Corrélées à la gravité

· Polypnée >22 cycles/min

· Allongement du temps de recoloration cutanée > 3s

· Confusion, agitation

· Oligurie