Temps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc)
Temps 2 : identifier la cause de l’hémorragie et contrôler le saignement
· Points de compression/garrots/suture
· Appel du chirurgien viscéral/obstétricien/traumato ou du gastro entérologue pour geste d’hémostase spécialisé en fonction de la cause du saignement
Temps 3 : premières mesures symptomatiques
· Prévenir et le cas échéant corriger une hypothermie
· Remplissage vasculaire par cristalloïdes +/- amines vasopressives en l’absence de réponse à l’expansion volémique
· Transfusion sanguine
o Si urgence virale immédiate sans groupe sanguin : transfusion O+. O- chez femme en âge de procréer
o Ratio culot globulaire/plasma frais congelé entre 1/1 et 1/2
· Correction des troubles de l’hémostase
o Vit K si AVK
o Facteur de coagulation/concentrés de complexe prothrombinique si anticoagulants oraux
o Correction de l’hypocalcémie
o Plasma frais congelé/fibrinogène en fonction des troubles de la coagulation
· Acide tranexamique : antifibrinolytique à administrer précocement
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Temps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc)
Temps 2 : identifier la cause de l’hémorragie et contrôler le saignement
· Points de compression/garrots/suture
· Appel du chirurgien viscéral/obstétricien/traumato ou du gastro entérologue pour geste d’hémostase spécialisé en fonction de la cause du saignement
Temps 3 : premières mesures symptomatiques
· Prévenir et le cas échéant corriger une hypothermie
· Remplissage vasculaire par cristalloïdes +/- amines vasopressives en l’absence de réponse à l’expansion volémique
· Transfusion sanguine
o Si urgence virale immédiate sans groupe sanguin : transfusion O+. O- chez femme en âge de procréer
o Ratio culot globulaire/plasma frais congelé entre 1/1 et 1/2
· Correction des troubles de l’hémostase
o Vit K si AVK
o Facteur de coagulation/concentrés de complexe prothrombinique si anticoagulants oraux
o Correction de l’hypocalcémie
o Plasma frais congelé/fibrinogène en fonction des troubles de la coagulation
· Acide tranexamique : antifibrinolytique à administrer précocement