- Facteurs de risque : âge > 35 ans, HTA, tabac, primipare, pré-éclampsie, cocaïne
- Signes cliniques :
o Hémorragie génitale (peu abondante) + douleur abdominale, contractions utérines, brutales, permanentes (utérus dit « de bois »)
o Retentissement maternel : prostration, état de choc, tachycardie, TA variable (HTA)
o Retentissement fœtal : anomalie du RCF sévère, bradycardie voir MFIU
- Anomalies du RCF
- L’échographie n’a pas de place dans le diagnostic positif
1/3 pré-éclampsie Protéinurie SD-212 Hypertension durant la grossesse SD-053 et/ou terrain vasculaire (RCIU), 1/3 rupture prématurée des membranes prolongée Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme SD-109, 1/3 sans terrain (HRP inaugural)
Acronyme de :
- Hemolysis : anémie, haptoglobine effondrée, LDH > 600 UI/L, schizocytes (hémolyse mécanique), hyperbilirubinémie (inconstante)
- Elevated liver enzymes : cytolyse hépatique (ASAT/ALAT > 70 UI/L)
- Low platelet count = thrombopénie < 100 000/ mm3
- Contexte vasculaire : Hypertension artérielle gravidique, pré-eclampsie, RCIU Protéinurie SD-212 Hypertension durant la grossesse SD-053
- Complique 4 à 10% des pré-éclampsies
- Survient dans le post partum dans 25 à 30 % des cas
- Complications du HELLP syndrome =
- Hématome sous capsulaire du foie
- Déchirure de l’ensemble des couches tissulaires (péritoine, myomètre et endomètre) survenant pendant la grossesse ou au cours du travail obstétrical. Elle peut s’étendre à la vessie ou au ligament large et être associée à une plaie du pédicule utérin.
- Facteurs de risque :
§ utérus cicatriciel (césarienne ou cause gynécologique = myomectomie), antécédent de perforation utérine
§ grande multiparité
§ travail très long
§ Maturation par prostaglandines sur utérus cicatriciel
§ délai inferieur a 6 mois entre une chirurgie utérine et le début d’une grossesse
- Au cours du travail obstétrical dans 75 à 80% des cas
- Douleur abdominale brutale associée à des anomalie du RCF dans 50 à 90% des cas
- Sous péridurale, la douleur peut être masquée, douleurs dans les épaules signe d’un hémopéritoine
- Saignement vaginal dans 30 à 40% des cas
- Hypotension artérielle, collapsus
- La chorio-amniotite (ou infection intra-utérine) est une infection des membranes fœtales (constituées de l’amnios et du chorion) à l’interface fœto-maternelle. Elle peut être associée ou non à une rupture des membranes. La chorioamniotite est un facteur de risque majeur d’infection néonatale bactérienne (plus rarement virale ou fongique) précoce ainsi que d’infection maternelle du post-partum (endométrite)
- Fièvre maternelle (parfois absence) Hyperthermie/fièvre SD-044
- Douleur abdominale et des contractions utérines, douleurs à la palpation utérine Contraction utérine chez une femme enceinte SD-098
- Écoulement de liquide en cas de rupture des membranes fœtale (parfois teinté), qui peut être purulent. Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme SD-109
- Une tachycardie fœtale ou des anomalies du RCF
A noter : la chorio-amniotite survient le plus fréquemment en contexte de rupture prématurée des membranes.
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- Facteurs de risque : âge > 35 ans, HTA, tabac, primipare, pré-éclampsie, cocaïne
- Signes cliniques :
o Hémorragie génitale (peu abondante) + douleur abdominale, contractions utérines, brutales, permanentes (utérus dit « de bois »)
o Retentissement maternel : prostration, état de choc, tachycardie, TA variable (HTA)
o Retentissement fœtal : anomalie du RCF sévère, bradycardie voir MFIU
- Anomalies du RCF
- L’échographie n’a pas de place dans le diagnostic positif
1/3 pré-éclampsie Protéinurie SD-212 Hypertension durant la grossesse SD-053 et/ou terrain vasculaire (RCIU), 1/3 rupture prématurée des membranes prolongée Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme SD-109, 1/3 sans terrain (HRP inaugural)
Acronyme de :
- Hemolysis : anémie, haptoglobine effondrée, LDH > 600 UI/L, schizocytes (hémolyse mécanique), hyperbilirubinémie (inconstante)
- Elevated liver enzymes : cytolyse hépatique (ASAT/ALAT > 70 UI/L)
- Low platelet count = thrombopénie < 100 000/ mm3
- Contexte vasculaire : Hypertension artérielle gravidique, pré-eclampsie, RCIU Protéinurie SD-212 Hypertension durant la grossesse SD-053
- Complique 4 à 10% des pré-éclampsies
- Survient dans le post partum dans 25 à 30 % des cas
- Complications du HELLP syndrome =
- Hématome sous capsulaire du foie
- Déchirure de l’ensemble des couches tissulaires (péritoine, myomètre et endomètre) survenant pendant la grossesse ou au cours du travail obstétrical. Elle peut s’étendre à la vessie ou au ligament large et être associée à une plaie du pédicule utérin.
- Facteurs de risque :
§ utérus cicatriciel (césarienne ou cause gynécologique = myomectomie), antécédent de perforation utérine
§ grande multiparité
§ travail très long
§ Maturation par prostaglandines sur utérus cicatriciel
§ délai inferieur a 6 mois entre une chirurgie utérine et le début d’une grossesse
- Au cours du travail obstétrical dans 75 à 80% des cas
- Douleur abdominale brutale associée à des anomalie du RCF dans 50 à 90% des cas
- Sous péridurale, la douleur peut être masquée, douleurs dans les épaules signe d’un hémopéritoine
- Saignement vaginal dans 30 à 40% des cas
- Hypotension artérielle, collapsus
- La chorio-amniotite (ou infection intra-utérine) est une infection des membranes fœtales (constituées de l’amnios et du chorion) à l’interface fœto-maternelle. Elle peut être associée ou non à une rupture des membranes. La chorioamniotite est un facteur de risque majeur d’infection néonatale bactérienne (plus rarement virale ou fongique) précoce ainsi que d’infection maternelle du post-partum (endométrite)
- Fièvre maternelle (parfois absence) Hyperthermie/fièvre SD-044
- Douleur abdominale et des contractions utérines, douleurs à la palpation utérine Contraction utérine chez une femme enceinte SD-098
- Écoulement de liquide en cas de rupture des membranes fœtale (parfois teinté), qui peut être purulent. Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme SD-109
- Une tachycardie fœtale ou des anomalies du RCF
A noter : la chorio-amniotite survient le plus fréquemment en contexte de rupture prématurée des membranes.