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Connaître les principes de prise en charge des sujets contacts et d'isolement du patient OIC-159-15-A

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Résumé : Tout patient présentant une tuberculose maladie avec atteinte pulmonaire doit être hospitalisé en chambre seule avec des mesures de précaution complémentaire type « air ». Les sujets contacts d’un patient tuberculeux sont pris en charge par le centre de lutte antituberculeuse (CLAT).

Prise en charge d'un patient présentant une tuberculose bacillifère : Mesures de précautions complémentaires respiratoires type « air » :

  • chambre individuelle porte fermée, idéalement en pression négative, sinon avec aération régulière par ouverture des fenêtres
  • port de masque FFP2 lors de l’entrée dans la chambre pour les soignants,
  • port de masque type chirurgical pour le patient lors de ses déplacements en dehors de sa chambre (limités au maximum)
  • Isolement maintenu pendant les 14 (7 à 21) premiers jours de traitement ou jusqu’à négativation des prélèvements respiratoires à l’examen direct pour les patients bacillifères.

Consultation suite à un contage tuberculeux :

Les sujets adultes contacts d’un patient atteint de tuberculose pulmonaire sont pris en charge par le CLAT : Radiographie de thorax immédiate pour le diagnostic de tuberculose pulmonaire maladie, si celle-ci est normale le patient est revu deux mois plus tard avec une IDR ou un test IGRA afin de dépister une ITL, qui justifiera un traitement.

Le dépistage des enfants exposés est très important, car le repérage et le traitement précoce des infections latentes permet de prévenir l’évolution vers la tuberculose-maladie. La première évaluation doit avoir lieu moins de 2 semaines après le diagnostic du cas index.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la 1ère évaluation comprend examen clinique, IDR ou test IGRA, radiographie de thorax. En l’absence de signes d’infection (radio normale et test immun négatif), un nouveau contrôle doit être réalisé 8 à 12 semaines après le dernier contact. Durant cette période, une prophylaxie doit être proposée aux enfants de moins de 2 ans (isoniazide et rifampicine). Chez l’enfant de plus de 5 ans, les modalités sont identiques à l’adulte.




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Résumé : Tout patient présentant une tuberculose maladie avec atteinte pulmonaire doit être hospitalisé en chambre seule avec des mesures de précaution complémentaire type « air ». Les sujets contacts d’un patient tuberculeux sont pris en charge par le centre de lutte antituberculeuse (CLAT).

Prise en charge d'un patient présentant une tuberculose bacillifère : Mesures de précautions complémentaires respiratoires type « air » :

  • chambre individuelle porte fermée, idéalement en pression négative, sinon avec aération régulière par ouverture des fenêtres
  • port de masque FFP2 lors de l’entrée dans la chambre pour les soignants,
  • port de masque type chirurgical pour le patient lors de ses déplacements en dehors de sa chambre (limités au maximum)
  • Isolement maintenu pendant les 14 (7 à 21) premiers jours de traitement ou jusqu’à négativation des prélèvements respiratoires à l’examen direct pour les patients bacillifères.

Consultation suite à un contage tuberculeux :

Les sujets adultes contacts d’un patient atteint de tuberculose pulmonaire sont pris en charge par le CLAT : Radiographie de thorax immédiate pour le diagnostic de tuberculose pulmonaire maladie, si celle-ci est normale le patient est revu deux mois plus tard avec une IDR ou un test IGRA afin de dépister une ITL, qui justifiera un traitement.

Le dépistage des enfants exposés est très important, car le repérage et le traitement précoce des infections latentes permet de prévenir l’évolution vers la tuberculose-maladie. La première évaluation doit avoir lieu moins de 2 semaines après le diagnostic du cas index.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la 1ère évaluation comprend examen clinique, IDR ou test IGRA, radiographie de thorax. En l’absence de signes d’infection (radio normale et test immun négatif), un nouveau contrôle doit être réalisé 8 à 12 semaines après le dernier contact. Durant cette période, une prophylaxie doit être proposée aux enfants de moins de 2 ans (isoniazide et rifampicine). Chez l’enfant de plus de 5 ans, les modalités sont identiques à l’adulte.



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