Connaître les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic OIC-170-06-A
De LiSA
Connaître les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic OIC-170-06-A
Diagnostic de certitude
Le diagnostic du Paludisme est une URGENCE dès lors que le diagnostic est suspecté, même en l’absence de pic fébrile. Le résultat doit être rendu dans les 4h suivant le prélèvement et dans les 2h suivant sa réception.
Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence de formes asexuées intra-érythrocytaires de Plasmodium.
Techniques diagnostiques
- Frottis sanguin : permet d’identifier l’espèce et de déterminer la parasitémie (Nombre de globules rouges parasités/100)
- Goutte épaisse (GE), technique de concentration : plus sensible que le frottis sanguin. En cas de parasitémie non détectable au frottis permet le diagnostic positif
- Biologie moléculaire (détection d’ADN plasmodial) : très sensible (au moins autant que la GE)
- Recherche d’antigènes : tests de diagnostic rapide (< 30min après réception du prélèvement, utilisation facile (laboratoire non spécialisé), sans accès à la biologie moléculaire)
- Détection au minimum d’un antigène de P. falciparum
- Sensibilité variable (inférieure à celle de la goutte épaisse et de la biologie moléculaire), fonction de l’espèce (modeste sur non falciparum) et de la parasitémie
Algorithme diagnostique
D’après la mise à jour 2017 des RPC 2007, SPILF
Examens complémentaires (recherche de critères biologiques de gravité)
- NFS
- Bilan hépatique
- Créatinine, urée
- Glycémie
- Gaz du sang
- Lactatémie