Médecine

Connaître le traitement et les principes de la surveillance d'un accès palustre grave OIC-170-10-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-170-10-B
Item parent	Paludisme
Rang	B
Intitulé	Connaître le traitement et les principes de la surveillance d'un accès palustre grave
Description	Prise en charge de l'accès grave
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Marie Gladys Robert, Marie-Pierre Brenier-Pinchart, Adela Angoulvant, Françoise Botterel, Marie-Laure Dardé, Florence Robert-Gangneux
Ordre	10

· Prise en charge en réanimation ou USC

· Traitement par artésunate IV en première intention

o ATU

o Au minimum 24h

· Traitement par quinine IV si contre-indication à l’artésunate

· Relai per os dès que possible, toujours, quelle que soit la durée du traitement par artesunate

o ACT : artéméther – luméfantrine OU dihydroartémisinine – pipéraquine

o 3 jours

· Prise en charge symptomatique (remplissage, correction de l’hypoglycémie et des désordres hydroélectrolytiques…)

· Surveillance

o Amélioration clinique et recherche de signes d’anémie hémolytique (traitement par artésunate)

o ECG avant traitement puis quotidiennement

o Normalisation bilan hématologique et biochimique, en particulier

§ NFS, haptoglobine, LDH (anémie hémolytique retardée 14 à 21 jours après traitement par artésunate)

§ Glycémie (traitement par quinine)

§ Parasitémie de contrôle à J3, J7, et J28