Diagnostic clinique
- femme enceinte : l’infection toxoplasmique chez la femme ne présente pas de particularités par rapport à celle d’un patient immunocompétent
- immunodéprimé : évoquer une toxoplasmose cérébrale devant des signes neurologiques quels qu’ils soient (désorientation, céphalées, troubles de la parole, de l’équilibre, crises convulsives, hémiparésie, ataxie, aphasie, déficit moteur, coma…), associés ou non à une fièvre. Le scanner cérébral avec produit de contraste montre des abcès en cocarde, souvent retrouvés au niveau des noyaux gris centraux. Evoquer une toxoplasmose oculaire devant une choriorétinite ou une uvéite. Une altération rapide de l’état général avec syndrome de détresse respiratoire peut faire craindre une toxoplasmose disséminée chez un transplanté de CSH.
Diagnostic biologique
| Femme enceinte | Immunodéprimé | |
| Sérologie | Elément clé du diagnostic
- IgG+/IgM- : femme immunisée, suivi inutile si immuno-compétente - IgG+/IgM+ en début de grossesse : peut indiquer une infection récente si avidité faible - IgM+/IgG- au cours du suivi sérologique d’une séronégative : séroconversion possible, à confirmer avec l’apparition des IgG - IgM+/IgG+ : au cours du suivi sérologique d’une séronégative : séroconversion avérée, nécessite un traitement |
Utile pour préciser le risque de réactivation
- IgG+ : réactivation probable /possible selon la clinique et l’imagerie - IgG-/IgM+ : possible début de séroconversion - IgG-/IgM- : élimine une toxoplasmose évolutive chez le patient VIH+, mais pas chez le greffé à moins de 6 mois post-transplantation |
| Recherche du parasite (PCR) | A faire sur liquide amniotique en cas de séroconversion en cours de grossesse | Nécessaire pour confirmer le diagnostic
A faire sur tout type de prélèvement, selon les signes cliniques : sang, LCS, LBA, humeur aqueuse, biopsie myocardique… |
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Diagnostic clinique
- femme enceinte : l’infection toxoplasmique chez la femme ne présente pas de particularités par rapport à celle d’un patient immunocompétent
- immunodéprimé : évoquer une toxoplasmose cérébrale devant des signes neurologiques quels qu’ils soient (désorientation, céphalées, troubles de la parole, de l’équilibre, crises convulsives, hémiparésie, ataxie, aphasie, déficit moteur, coma…), associés ou non à une fièvre. Le scanner cérébral avec produit de contraste montre des abcès en cocarde, souvent retrouvés au niveau des noyaux gris centraux. Evoquer une toxoplasmose oculaire devant une choriorétinite ou une uvéite. Une altération rapide de l’état général avec syndrome de détresse respiratoire peut faire craindre une toxoplasmose disséminée chez un transplanté de CSH.
Diagnostic biologique
| Femme enceinte | Immunodéprimé | |
| Sérologie | Elément clé du diagnostic
- IgG+/IgM- : femme immunisée, suivi inutile si immuno-compétente - IgG+/IgM+ en début de grossesse : peut indiquer une infection récente si avidité faible - IgM+/IgG- au cours du suivi sérologique d’une séronégative : séroconversion possible, à confirmer avec l’apparition des IgG - IgM+/IgG+ : au cours du suivi sérologique d’une séronégative : séroconversion avérée, nécessite un traitement |
Utile pour préciser le risque de réactivation
- IgG+ : réactivation probable /possible selon la clinique et l’imagerie - IgG-/IgM+ : possible début de séroconversion - IgG-/IgM- : élimine une toxoplasmose évolutive chez le patient VIH+, mais pas chez le greffé à moins de 6 mois post-transplantation |
| Recherche du parasite (PCR) | A faire sur liquide amniotique en cas de séroconversion en cours de grossesse | Nécessaire pour confirmer le diagnostic
A faire sur tout type de prélèvement, selon les signes cliniques : sang, LCS, LBA, humeur aqueuse, biopsie myocardique… |