Savoir évoquer le diagnostic de leishmaniose cutanée OIC-173-20-B
Savoir évoquer le diagnostic de leishmaniose cutanée OIC-173-20-B
la leishmaniose cutanée est principalement une infection des voyageurs ou des migrants. Les zones géographiques les plus pourvoyeuses sont l'Afrique du Nord, le Moyen Orient, l'Afrique de l'Ouest, l'Amérique du sud. Les espèces les plus souvent impliquées sont Leishmania major, L. tropica, L. guyanensis.
Une leishmaniose cutanée peut être occasionnellement contractée en France (Languedoc, Roussillon, Cévennes, Alpes de Haute Provence) et dans les pays du pourtour Méditerranéen, bien que l'espèce endémique dans ces zones (L. infantum) soit plutôt responsable de leishmaniose viscérale.
L'infection est transmise par des insectes hématophages (phlébotomes femelles), dont les espèces varient en fonction des zones géographiques.
Elle se manifeste par une lésion cutanée sur zone découverte (0.5 à 2 cm), initialement à type de papule carmin, infiltrée, avec ulcération secondaire et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore. La lésion peut se sur-infecter et donner un aspect de pyodermite. La présentation clinique (ulcérée ou croûteuse) et la taille des lésions peut varier en fonction de l'espèce de leishmanie.
L’évolution est chronique sur plusieurs mois, et finit généralement par guérir spontanément en laissant une cicatrice indélébile.
Des formes diffuses s’observent chez l’immunodéprimé ou avec certaines espèces .