Selon le contexte clinique, la destination et la durée du voyage, et la date de retour, il peut être pertinent d’évoquer une parasitose intestinale (voir aussi item 172):
· Diarrhées glairo-sanglantes non fébriles (« crachats rectaux » riches en leucocytes et hématies) : évoquer une amoebose intestinale quelle que soit la date de retour (amoebose possible plusieurs années après un voyage, faisant suite à un portage asymptomatique méconnu). La confirmation se fera sur un examen parasitologique des selles acheminées très rapidement au laboratoire du fait de la fragilité du parasite. L’examen microscopique mettra en évidence les formes végétatives hématophages caractéristiques d’Entamoeaba histolytica.
· Diarrhées aqueuses (5-10/j) : évoquer une coccidiose intestinale (par exemple cryptosporidiose) si le retour date de moins de 2 semaines. Les oocystes devront être recherchés dans les selles, notamment à l’aide de techniques spécifiques : mentionner nommément la recherche de cryptosporidies sur la prescription.
· Episodes diarrhéiques discontinus ou transitoires, éventuellement associés à d’autres troubles digestifs: la recherche d’une parasitose intestinale est indiquée.
o Giardiose (selles souvent pâteuses ou mousseuses témoignant d’une malabsoption) : prescrire un examen parasitologique des selles standard.
o Helminthose intestinale, en particulier si une éosinophilie est observée et que les signes digestifs surviennent au moins 3 semaines après le début du voyage. Prescrire un examen parasitologique des selles standard, à réitérer 3 mois après le retour s’il était initialement négatif (même si plusieurs examens ont été faits). Associer la recherche d’anguillulose qui doit être mentionnée sur l’ordonnance. La sérologie anguillulose peut être une aide au diagnostic.
o Helminthoses en phase d’invasion (en particulier schistosomoses): rechercher une éosinophilie éventuellement associé à une fébricule et/ou des démangeaisons cutanées et/ou myalgies. Les examens sérologiques pourront être utiles, bien que parfois négatifs.
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Selon le contexte clinique, la destination et la durée du voyage, et la date de retour, il peut être pertinent d’évoquer une parasitose intestinale (voir aussi item 172):
· Diarrhées glairo-sanglantes non fébriles (« crachats rectaux » riches en leucocytes et hématies) : évoquer une amoebose intestinale quelle que soit la date de retour (amoebose possible plusieurs années après un voyage, faisant suite à un portage asymptomatique méconnu). La confirmation se fera sur un examen parasitologique des selles acheminées très rapidement au laboratoire du fait de la fragilité du parasite. L’examen microscopique mettra en évidence les formes végétatives hématophages caractéristiques d’Entamoeaba histolytica.
· Diarrhées aqueuses (5-10/j) : évoquer une coccidiose intestinale (par exemple cryptosporidiose) si le retour date de moins de 2 semaines. Les oocystes devront être recherchés dans les selles, notamment à l’aide de techniques spécifiques : mentionner nommément la recherche de cryptosporidies sur la prescription.
· Episodes diarrhéiques discontinus ou transitoires, éventuellement associés à d’autres troubles digestifs: la recherche d’une parasitose intestinale est indiquée.
o Giardiose (selles souvent pâteuses ou mousseuses témoignant d’une malabsoption) : prescrire un examen parasitologique des selles standard.
o Helminthose intestinale, en particulier si une éosinophilie est observée et que les signes digestifs surviennent au moins 3 semaines après le début du voyage. Prescrire un examen parasitologique des selles standard, à réitérer 3 mois après le retour s’il était initialement négatif (même si plusieurs examens ont été faits). Associer la recherche d’anguillulose qui doit être mentionnée sur l’ordonnance. La sérologie anguillulose peut être une aide au diagnostic.
o Helminthoses en phase d’invasion (en particulier schistosomoses): rechercher une éosinophilie éventuellement associé à une fébricule et/ou des démangeaisons cutanées et/ou myalgies. Les examens sérologiques pourront être utiles, bien que parfois négatifs.