1. L’examen parasitologique des selles est justifié devant tout signe digestif au retour d’un voyage en zone tropicale ou en présence d’une éosinophilie. Il permet de dépister la plupart des parasites digestifs (sauf anguillules, cryptosporidies). En cas de suspicion d’amoebose ou de giardiose, le prélèvement doit être acheminé rapidement au laboratoire. Dans tous les cas, l’examen parasitologique des selles doit être répété 3 fois à 3-4 jours d’intervalle, et à distance (2-3 mois).
2. La recherche de cryptosporidies doit être prescrite spécifiquement en cas de diarrhées fréquentes et persistantes (>1 semaine) ou si le patient est immunodéprimé.
A noter :
- La recherche d’ADN permet de détecter les principaux protozoaires pathogènes dont les cryptosporidies (performances variables selon la méthode). Elle peut apporter un gain diagnostique certain pour le diagnostic d’amoebose, en particulier en cas de délai de transport des prélèvements de selles.
- Des tests antigéniques existent notamment pour cryptosporidies et Giardia, mais présentent également des performances variables.
3. La recherche d’anguillules doit être prescrite spécifiquement car elle nécessite une technique d’enrichissement particulière. En dépistage systématique, la sérologie anguillulose a des performances très intéressantes, par rapport à l’examen de selles, qui doit être répété plusieurs fois, mais peut présenter des réactions croisées avec d’autres nématodoses.
4. L’examen parasitologique des urines : est à prescrire devant toute hématurie au retour d’une zone d’endémie de schistosomose urinaire (sans oublier la Corse). Il doit être pratiqué sur miction matinale complète après effort (montée d’escalier, sautillements) ou sur les urines de 24h. De rares laboratoires réalisent une recherche par PCR sur miction matinale, avec une sensibilité excellente.
5. Sérologies :
- Sérologie schistosomose : à prescrire en cas de signes cliniques ou d’anamnèse évocatrice (notion de bain en eau douce ± démangeaisons, épisode fébrile, hépatomégalie, hématurie...), à répéter si négative.
- Sérologie amoebose : examen clé dans le cas d’abcès hépatiques.
- Autres sérologies selon les signes cliniques et anamnèse (éosinophilie, fièvre, hépatomégalie, myalgies, oedème...) : distomatose, trichinellose.
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1. L’examen parasitologique des selles est justifié devant tout signe digestif au retour d’un voyage en zone tropicale ou en présence d’une éosinophilie. Il permet de dépister la plupart des parasites digestifs (sauf anguillules, cryptosporidies). En cas de suspicion d’amoebose ou de giardiose, le prélèvement doit être acheminé rapidement au laboratoire. Dans tous les cas, l’examen parasitologique des selles doit être répété 3 fois à 3-4 jours d’intervalle, et à distance (2-3 mois).
2. La recherche de cryptosporidies doit être prescrite spécifiquement en cas de diarrhées fréquentes et persistantes (>1 semaine) ou si le patient est immunodéprimé.
A noter :
- La recherche d’ADN permet de détecter les principaux protozoaires pathogènes dont les cryptosporidies (performances variables selon la méthode). Elle peut apporter un gain diagnostique certain pour le diagnostic d’amoebose, en particulier en cas de délai de transport des prélèvements de selles.
- Des tests antigéniques existent notamment pour cryptosporidies et Giardia, mais présentent également des performances variables.
3. La recherche d’anguillules doit être prescrite spécifiquement car elle nécessite une technique d’enrichissement particulière. En dépistage systématique, la sérologie anguillulose a des performances très intéressantes, par rapport à l’examen de selles, qui doit être répété plusieurs fois, mais peut présenter des réactions croisées avec d’autres nématodoses.
4. L’examen parasitologique des urines : est à prescrire devant toute hématurie au retour d’une zone d’endémie de schistosomose urinaire (sans oublier la Corse). Il doit être pratiqué sur miction matinale complète après effort (montée d’escalier, sautillements) ou sur les urines de 24h. De rares laboratoires réalisent une recherche par PCR sur miction matinale, avec une sensibilité excellente.
5. Sérologies :
- Sérologie schistosomose : à prescrire en cas de signes cliniques ou d’anamnèse évocatrice (notion de bain en eau douce ± démangeaisons, épisode fébrile, hépatomégalie, hématurie...), à répéter si négative.
- Sérologie amoebose : examen clé dans le cas d’abcès hépatiques.
- Autres sérologies selon les signes cliniques et anamnèse (éosinophilie, fièvre, hépatomégalie, myalgies, oedème...) : distomatose, trichinellose.