Connaître les principales causes, mécanismes et modes de transmission des diarrhées OIC-176-02-A
Principales causes selon l'âge
Principales causes chez l’adulte :
- infectieuses (dont TIAC, voir item 179) : la très grande majorité
- fonctionnelles
- médicamenteuses, notamment les diarrhées par dysbiose par prise d’antibiotiques.
- inflammatoires : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (recto-colite hémorragique, maladie de Crohn)
- autres : causes endocriniennes, tumorales, malabsorption
Principales causes chez l’enfant:
- les causes infectieuses d'origine virale sont les plus fréquentes suivies des diarrhées d'origine bactérienne
- les causes non infectieuses de diarrhée : allergie (protéine de lait de vache : cf item 285 diarrhée chronique), effets secondaires de médicament (antibiotiques notamment), inflammatoires (plus rare que chez l'adulte)
Parmi les diarrhées d’origine infectieuse, on trouve :
- diarrhées d’origine virale (sécrétoire)
- diarrhées d’origine bactérienne (sécrétoire ou non)
- diarrhées d’origine parasitaire (non toxinogène)
Les agents infectieux des diarrhées et des TIAC se transmettent :
- par transmission manuportée favorisée par une hygiène insuffisante des mains sur lesquelles vont se trouver des agents pathogènes
- par ingestion d’aliments, d’eau ou de contact avec l’environnement souillé d’agents pathogènes
Les mécanismes des diarrhées d’origine infectieuse (et donc des TIAC), se répartissent en 2 types :
- mécanisme sécrétoire (perte d’eau et d’électrolytes), par production d’une toxine par l’agent pathogène ou par un mécanisme perturbant la réabsorption d’eau et d’électrolytes
- mécanisme invasif (invasion de la muqueuse), avec destruction cellulaire (syndrome dysentérique), ou sans destruction cellulaire (syndrome gastroentéritique), par les agents pathogènes