Définition et concept de douleurs nociceptives
· Signal d’alarme utile à la phase aiguë, les douleurs nociceptives ou par excès de nociception renseignent sur une stimulation -lésion ou agression -qui menace l’intégrité tissulaire (voir rubrique physiologie)
· Ces douleurs sont généralement aiguës et parfois associées à des phénomènes neuropathiques : on parle alors de douleurs mixtes (i.e. douleurs des cancers)
· Elles sont fréquentes et encore trop souvent sous-traitées.
· Le traitement porte non seulement sur l’intensité mais aussi sur l’étiologie
Principales étiologies de douleurs nociceptives
· Les douleurs traumatiques et/ou per et postopératoires : elles ne sont pas directement corrélées à l’importance de l’agression tissulaire et varient d’un individu à l’autre. La douleur peropératoire est prévenue par l’anesthésie (générale ou loco-régionale), tandis que la douleur postopératoire relève d’une stratégie analgésique.
· Les douleurs inflammatoires sont souvent aiguës comme dans la colique néphrétique (par distension et réaction inflammatoire des voies urinaires en amont d’un obstacle) ou une infection tissulaire ou plus prolongée comme dans les poussées d’arthrite dans un contexte d’atteinte articulaire chronique (polyarthrite rhumatoïde, chondrocalcinose, goutte)
· Les douleurs mécaniques, liées au mouvement, soit à la marche dans un contexte d’arthrose, soit par surcharge articulaire rachidienne (cervicalgies, dorsalgies, lombalgies) soit lors de sollicitations articulaires prolongées, soit lors de certains soins notamment de kinésithérapie.
· Les douleurs des maladies cancéreuses (cf infra).
· Les douleurs induites par les soins (cf supra).
Diagnostic et principales caractéristiques
· Contrairement aux douleurs neuropathiques, les douleurs nociceptives n’ont pas nécessairement une sémiologie particulière.
· Elles se situent généralement en regard de la lésion et peuvent être associée à des signes inflammatoires notamment en cas de douleur aigue ou de poussées douloureuses aigue d’une pathologie chronique (ex poussée d’arthrose).
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Définition et concept de douleurs nociceptives
· Signal d’alarme utile à la phase aiguë, les douleurs nociceptives ou par excès de nociception renseignent sur une stimulation -lésion ou agression -qui menace l’intégrité tissulaire (voir rubrique physiologie)
· Ces douleurs sont généralement aiguës et parfois associées à des phénomènes neuropathiques : on parle alors de douleurs mixtes (i.e. douleurs des cancers)
· Elles sont fréquentes et encore trop souvent sous-traitées.
· Le traitement porte non seulement sur l’intensité mais aussi sur l’étiologie
Principales étiologies de douleurs nociceptives
· Les douleurs traumatiques et/ou per et postopératoires : elles ne sont pas directement corrélées à l’importance de l’agression tissulaire et varient d’un individu à l’autre. La douleur peropératoire est prévenue par l’anesthésie (générale ou loco-régionale), tandis que la douleur postopératoire relève d’une stratégie analgésique.
· Les douleurs inflammatoires sont souvent aiguës comme dans la colique néphrétique (par distension et réaction inflammatoire des voies urinaires en amont d’un obstacle) ou une infection tissulaire ou plus prolongée comme dans les poussées d’arthrite dans un contexte d’atteinte articulaire chronique (polyarthrite rhumatoïde, chondrocalcinose, goutte)
· Les douleurs mécaniques, liées au mouvement, soit à la marche dans un contexte d’arthrose, soit par surcharge articulaire rachidienne (cervicalgies, dorsalgies, lombalgies) soit lors de sollicitations articulaires prolongées, soit lors de certains soins notamment de kinésithérapie.
· Les douleurs des maladies cancéreuses (cf infra).
· Les douleurs induites par les soins (cf supra).
Diagnostic et principales caractéristiques
· Contrairement aux douleurs neuropathiques, les douleurs nociceptives n’ont pas nécessairement une sémiologie particulière.
· Elles se situent généralement en regard de la lésion et peuvent être associée à des signes inflammatoires notamment en cas de douleur aigue ou de poussées douloureuses aigue d’une pathologie chronique (ex poussée d’arthrose).