Les thérapies cognitivocomportementales (TCC)
Efficacité :
Efficaces même à long terme.
Réduisent la sévérité des symptômes et leur comorbidité anxieuse et dépressive.
Limites :
Nombre de soignants formés aux TCC insuffisant.
Consultations de certains professionnels (psychologues par exemple) non remboursées en ambulatoire.
Pistes d’amélioration pour la prise en charge : une formation à la TCC :
- Public cible : tous les médecins en contact avec des patients présentant des SSF
- Durée : 14 heures
- Objectifs :
*apprendre à expliquer les SSF
*apprendre à réassurer les patients
*apprendre à éviter de demander des avis et examens complémentaires inutiles
L’explication de l’origine cérébrale :
déséquilibre entre l’anticipation cognitive et les perceptions corporelles.
Objectifs :
- diminuer l’anticipation cognitive
- redonner sa place aux perceptions corporelles
Exemple du bain chaud pour expliquer la théorie bayésienne : l’immersion du corps dans l’eau très chaude est souvent désagréable, voire douloureuse. Après quelques secondes, la sensation douloureuse disparaît alors même que la température de l’eau n’a pas changé. Lors de l’immersion, le cerveau a anticipé une potentielle brûlure. Ce pari a été corrigé par les signaux nerveux périphériques. Devant l’absence de lésion, le caractère désagréable, et douloureux disparaît.
La rééducation physique en cas de fibromyalgie
lutte contre l’évitement dû à l’anticipation cognitive douloureuse et contre le déconditionnement physique (facteur d’entretien et d’aggravation).
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Les thérapies cognitivocomportementales (TCC)
Efficacité :
Efficaces même à long terme.
Réduisent la sévérité des symptômes et leur comorbidité anxieuse et dépressive.
Limites :
Nombre de soignants formés aux TCC insuffisant.
Consultations de certains professionnels (psychologues par exemple) non remboursées en ambulatoire.
Pistes d’amélioration pour la prise en charge : une formation à la TCC :
- Public cible : tous les médecins en contact avec des patients présentant des SSF
- Durée : 14 heures
- Objectifs :
*apprendre à expliquer les SSF
*apprendre à réassurer les patients
*apprendre à éviter de demander des avis et examens complémentaires inutiles
L’explication de l’origine cérébrale :
déséquilibre entre l’anticipation cognitive et les perceptions corporelles.
Objectifs :
- diminuer l’anticipation cognitive
- redonner sa place aux perceptions corporelles
Exemple du bain chaud pour expliquer la théorie bayésienne : l’immersion du corps dans l’eau très chaude est souvent désagréable, voire douloureuse. Après quelques secondes, la sensation douloureuse disparaît alors même que la température de l’eau n’a pas changé. Lors de l’immersion, le cerveau a anticipé une potentielle brûlure. Ce pari a été corrigé par les signaux nerveux périphériques. Devant l’absence de lésion, le caractère désagréable, et douloureux disparaît.
La rééducation physique en cas de fibromyalgie
lutte contre l’évitement dû à l’anticipation cognitive douloureuse et contre le déconditionnement physique (facteur d’entretien et d’aggravation).