L'obésité est susceptible d'impacter chacune des étapes du devenir d’un médicament dans l’organisme :
L’effet du médicament peut être modifié. Par exemple via une résistance à l’insuline qui peut conduire à des besoins de doses plus élevées pour les médicaments hypoglycémiants.
- Absorption orale non modifiée, sauf par retard de remplissage gastrique.
- Les modifications physiologiques sont difficiles à prévoir et non linéaires : il n’y a donc pas forcément d’adaptation posologique au poids ni de risque de sous-dosage, sauf adaptation mentionnée dans la RCP.
- Voie IM à éviter car injection intra-lipomateuse.
- Voie sous-cutanée à éviter car traversée de la couche lipophile sous-cutanée imprévisible.
- Une adaptation des posologies au poids peut être nécessaire en fonction du principe actif, et de son caractère lipophile, à vérifier selon les indications de l’AMM.
- Les patients obèses présentent souvent des pathologies chroniques : il convient de s’assurer de la connaissance de la fonction hépatique et rénale.
L’utilisation du poids corporel total pour adapter une prescription en "dose/poids" (mg/kg par exemple) peut conduire à un surdosage, notamment pour les médicaments hydrophiles.
L’estimation d’un poids « idéal » (avec la formule de Lorentz notamment permet d’adapter la dose/poids. Selon la distribution du médicament dans la masse grasse, un facteur de correction complémentaire peut être nécessaire
Selon la marge thérapeutique du médicament, une surveillance de sa concentration plasmatique peut être nécessaire
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L'obésité est susceptible d'impacter chacune des étapes du devenir d’un médicament dans l’organisme :
L’effet du médicament peut être modifié. Par exemple via une résistance à l’insuline qui peut conduire à des besoins de doses plus élevées pour les médicaments hypoglycémiants.
- Absorption orale non modifiée, sauf par retard de remplissage gastrique.
- Les modifications physiologiques sont difficiles à prévoir et non linéaires : il n’y a donc pas forcément d’adaptation posologique au poids ni de risque de sous-dosage, sauf adaptation mentionnée dans la RCP.
- Voie IM à éviter car injection intra-lipomateuse.
- Voie sous-cutanée à éviter car traversée de la couche lipophile sous-cutanée imprévisible.
- Une adaptation des posologies au poids peut être nécessaire en fonction du principe actif, et de son caractère lipophile, à vérifier selon les indications de l’AMM.
- Les patients obèses présentent souvent des pathologies chroniques : il convient de s’assurer de la connaissance de la fonction hépatique et rénale.
L’utilisation du poids corporel total pour adapter une prescription en "dose/poids" (mg/kg par exemple) peut conduire à un surdosage, notamment pour les médicaments hydrophiles.
L’estimation d’un poids « idéal » (avec la formule de Lorentz notamment permet d’adapter la dose/poids. Selon la distribution du médicament dans la masse grasse, un facteur de correction complémentaire peut être nécessaire
Selon la marge thérapeutique du médicament, une surveillance de sa concentration plasmatique peut être nécessaire