La gravité de l'atteinte respiratoire (15 à 30 % des patients seront sous ventilation assistée) impose une surveillance attentive en réanimation dès aggravation ou atteinte de la musculature bulbaire (troubles de déglutition ou de phonation) (troubles de déglutition ou fausse-route) (dysphonie).
Sont de mauvais pronostic :
– une phase d'aggravation très rapide ; (faiblesse musculaire, déficit neurologique sensitif et/ou moteur)
– une atteinte faciale bilatérale initiale ; (paralysie faciale)
– un âge supérieur à 60 ans ;
– une inexcitabilité des nerfs à l'ENMG ;
– une ventilation prolongée.
Les récidives du syndrome de Guillain-Barré sont très rares.
Ainsi lors de la phase d'aggravation, il importe d’assurer la surveillance et le dépistage:
- des troubles de déglutition (troubles de déglutition ou fausse-route) ou de la phonation (dysphonie)
- de difficultés respiratoires : efficacité de la toux, rythme respiratoire, capacité vitale par spiromètre portable afin d'évaluer la capacité vitale. (détresse respiratoire aiguë, dyspnée, toux)
Lors de la phase d'état :
Le transfert en unité de soins intensifs est effectué en cas de risque de décompensation respiratoire ou de complications (infectieuses ou atteinte dysautonomique).
- Troubles végétatifs : modifications du rythme cardiaque, variation tensionnelle
- Complications de décubitus : infections, thrombose veineuse (prise en charge d’un patient en décubitus prolongé)
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La gravité de l'atteinte respiratoire (15 à 30 % des patients seront sous ventilation assistée) impose une surveillance attentive en réanimation dès aggravation ou atteinte de la musculature bulbaire (troubles de déglutition ou de phonation) (troubles de déglutition ou fausse-route) (dysphonie).
Sont de mauvais pronostic :
– une phase d'aggravation très rapide ; (faiblesse musculaire, déficit neurologique sensitif et/ou moteur)
– une atteinte faciale bilatérale initiale ; (paralysie faciale)
– un âge supérieur à 60 ans ;
– une inexcitabilité des nerfs à l'ENMG ;
– une ventilation prolongée.
Les récidives du syndrome de Guillain-Barré sont très rares.
Ainsi lors de la phase d'aggravation, il importe d’assurer la surveillance et le dépistage:
- des troubles de déglutition (troubles de déglutition ou fausse-route) ou de la phonation (dysphonie)
- de difficultés respiratoires : efficacité de la toux, rythme respiratoire, capacité vitale par spiromètre portable afin d'évaluer la capacité vitale. (détresse respiratoire aiguë, dyspnée, toux)
Lors de la phase d'état :
Le transfert en unité de soins intensifs est effectué en cas de risque de décompensation respiratoire ou de complications (infectieuses ou atteinte dysautonomique).
- Troubles végétatifs : modifications du rythme cardiaque, variation tensionnelle
- Complications de décubitus : infections, thrombose veineuse (prise en charge d’un patient en décubitus prolongé)