Le sujet dépressif peut présenter un ralentissement psycho-moteur avec une lenteur à la marche.
Les sujets avec un trouble de la marche d’origine conversive (psychogène) ont parfois une présentation très caractéristique avec une marche « bondissante » ou d’allure robotique. La plupart du temps, leur diagnostic est difficile et nécessite une parfaite connaissance de l’expression clinique des différents types de troubles de la marche. Les indices en faveur d’un trouble psychogène sont :
· le début soudain, la rémission spontanée ou la survenue paroxystique
· l’inconstance dans le temps
· la discordance dans l’expression clinique par rapport aux caractéristiques d’un trouble
de la marche d’origine neurologique
· la modification spontanée du trouble, incompatible avec l’anomalie initialement observée
· disparition du trouble par des manœuvres de distraction. Inversement le trouble se majore lorsque l’attention du sujet se porte sur la marche
· réponse au placebo, à la suggestion ou la psychothérapie
Les incongruences qui peuvent être relevées au cours de l’examen clinique et le cours évolutif permettent d’évoquer le diagnostic en évitant de considérer comme psychogène un trouble somatique dont l’origine est considérée comme « organique ».
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Le sujet dépressif peut présenter un ralentissement psycho-moteur avec une lenteur à la marche.
Les sujets avec un trouble de la marche d’origine conversive (psychogène) ont parfois une présentation très caractéristique avec une marche « bondissante » ou d’allure robotique. La plupart du temps, leur diagnostic est difficile et nécessite une parfaite connaissance de l’expression clinique des différents types de troubles de la marche. Les indices en faveur d’un trouble psychogène sont :
· le début soudain, la rémission spontanée ou la survenue paroxystique
· l’inconstance dans le temps
· la discordance dans l’expression clinique par rapport aux caractéristiques d’un trouble
de la marche d’origine neurologique
· la modification spontanée du trouble, incompatible avec l’anomalie initialement observée
· disparition du trouble par des manœuvres de distraction. Inversement le trouble se majore lorsque l’attention du sujet se porte sur la marche
· réponse au placebo, à la suggestion ou la psychothérapie
Les incongruences qui peuvent être relevées au cours de l’examen clinique et le cours évolutif permettent d’évoquer le diagnostic en évitant de considérer comme psychogène un trouble somatique dont l’origine est considérée comme « organique ».