La chirurgie bariatrique est une stratégie thérapeutique de dernier recours, à proposer après évaluation des bénéfices et risques potentiels et de la capacité d’adhésion du patient au suivi.
Indications :
· Âge : 18 à 60 ans
· IMC ≥ 40 ou 35 ≤ IMC avec au moins une comorbidité sévère susceptible de s’améliorer après la chirurgie (diabète type 2, stéato-hépatite, SAHOS…)
· Après échec d'un traitement nutritionnel et psychothérapeutique bien conduit pendant environ 6–12 mois
· Patients bien informés et ayant bénéficié d'une évaluation et d'une prise en charge préopératoire pluridisciplinaire ; indication validée en Réunion de concertation pluridisciplinaire
· Patients ayant compris et accepté la nécessité d'un suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie
· Risque opératoire acceptable
• Troubles psychiatriques non stabilisés
• Alcoolisme et toxicomanie
• Troubles sévères du comportement alimentaire (hyperphagie boulimique)
• Impossibilité du suivi médical
• Risque anesthésique majeur
• Pathologie menaçant le pronostic vital
La chirurgie bariatrique modifie l'anatomie du tube digestif :
• par une restriction gastrique : anneau gastrique, gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy) ;
• ± associée à une malabsorption intestinale : bypass gastrique en Y
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La chirurgie bariatrique est une stratégie thérapeutique de dernier recours, à proposer après évaluation des bénéfices et risques potentiels et de la capacité d’adhésion du patient au suivi.
Indications :
· Âge : 18 à 60 ans
· IMC ≥ 40 ou 35 ≤ IMC avec au moins une comorbidité sévère susceptible de s’améliorer après la chirurgie (diabète type 2, stéato-hépatite, SAHOS…)
· Après échec d'un traitement nutritionnel et psychothérapeutique bien conduit pendant environ 6–12 mois
· Patients bien informés et ayant bénéficié d'une évaluation et d'une prise en charge préopératoire pluridisciplinaire ; indication validée en Réunion de concertation pluridisciplinaire
· Patients ayant compris et accepté la nécessité d'un suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie
· Risque opératoire acceptable
• Troubles psychiatriques non stabilisés
• Alcoolisme et toxicomanie
• Troubles sévères du comportement alimentaire (hyperphagie boulimique)
• Impossibilité du suivi médical
• Risque anesthésique majeur
• Pathologie menaçant le pronostic vital
La chirurgie bariatrique modifie l'anatomie du tube digestif :
• par une restriction gastrique : anneau gastrique, gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy) ;
• ± associée à une malabsorption intestinale : bypass gastrique en Y