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Connaître les modalités du diagnostic d'une rhinite (examen clinique, démarche diagnostique) OIC-148-05-A

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Rhinite aiguë de l’adulte :

*Diagnostic clinique, pas d’examen complémentaire. Symptomatologie :

Ø  Rhinorrhée claire puis purulente

Ø  Obstruction nasale

Ø  Contexte épidémique

Ces symptômes peuvent être associés à un syndrome pseudogrippal (fièvre modérée < 3 jours, myalgies, céphalées) et à une toux. La symptomatologie et le retentissement sont variables selon les sujets, et d’un épisode à l’autre.

L’évolution est favorable dans 99% des cas en 10 à 15 jours. En cas de fièvre > 3 jours il faut suspecter une complication bactérienne.

Rhinite aiguë du nourrisson :

*Touche l’enfant de moins de 6 mois, à respiration nasale exclusive.

*Symptomatologie variable : de la simple obstruction nasale bilatérale intermittente avec rhinorrhée à la détresse respiratoire imposant l’hospitalisation.

*Devant une forme typique non grave : diagnostic clinique, pas d’examen complémentaire.

*Devant une forme grave (détresse respiratoire) rechercher diagnostic différentiel : atrésies des choanes, hypoplasie des orifices piriforme, autres malformations de la face.

Rhinite allergique :

*Suspicion clinique devant :

o  Obstruction nasale

o  Rhinorrhée claire abondante

o  Éternuement en salve

o  Rhinite saisonnière (classiquement au printemps) ou per annuelle

o  Possible conjonctivite bilatérale et/ou symptôme d’asthme associé

*A l’interrogatoire : rechercher terrain atopique, exposition à un allergène

*Réalisation d’examen complémentaire si besoin pour confirmer l’hypersensibilité, avis allergologique, tests cutanés, dosage de IgE spécifiques.




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Rhinite aiguë de l’adulte :

*Diagnostic clinique, pas d’examen complémentaire. Symptomatologie :

Ø  Rhinorrhée claire puis purulente

Ø  Obstruction nasale

Ø  Contexte épidémique

Ces symptômes peuvent être associés à un syndrome pseudogrippal (fièvre modérée < 3 jours, myalgies, céphalées) et à une toux. La symptomatologie et le retentissement sont variables selon les sujets, et d’un épisode à l’autre.

L’évolution est favorable dans 99% des cas en 10 à 15 jours. En cas de fièvre > 3 jours il faut suspecter une complication bactérienne.

Rhinite aiguë du nourrisson :

*Touche l’enfant de moins de 6 mois, à respiration nasale exclusive.

*Symptomatologie variable : de la simple obstruction nasale bilatérale intermittente avec rhinorrhée à la détresse respiratoire imposant l’hospitalisation.

*Devant une forme typique non grave : diagnostic clinique, pas d’examen complémentaire.

*Devant une forme grave (détresse respiratoire) rechercher diagnostic différentiel : atrésies des choanes, hypoplasie des orifices piriforme, autres malformations de la face.

Rhinite allergique :

*Suspicion clinique devant :

o  Obstruction nasale

o  Rhinorrhée claire abondante

o  Éternuement en salve

o  Rhinite saisonnière (classiquement au printemps) ou per annuelle

o  Possible conjonctivite bilatérale et/ou symptôme d’asthme associé

*A l’interrogatoire : rechercher terrain atopique, exposition à un allergène

*Réalisation d’examen complémentaire si besoin pour confirmer l’hypersensibilité, avis allergologique, tests cutanés, dosage de IgE spécifiques.



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