La BU permet le dépistage après l'âge de 1 mois (avant la prévalence est trop importante pour éliminer une IU en cas de signes évocateurs)
La BU permet de mettre en évidence une leucocyturie (> 10 000/mL) et la présence de nitrites (sauf si IU avec une bactérie ne produisant pas de nitrate réductase comme l'Enterocoque)
Il permet la confirmation diagnostique après la BU pour les enfants de plus de 1 mois
Il est indiqué de façon systématique (même si Bu négative) chez l'enfant de moins de 1 mois et en cas de signe de gravité
Il comporte un examen direct après coloration de Gram (qui peut aider à l'orientation microbiologique pour le choix de l'antibiothréapie empirique) puis une mise en culture dont les résultats sont à interpréter selon le mode de recueil
Le mode de recueil conditionne la qualité du prélèvement et la fiabilité de la BU
En pratique, après 1 mois ET en l'absence de signe de sévérité ET de facteur de risque d'infection compliquée, en cas d'échec de prélèvement au milieu de jet, les urines peuvent être recueillies sur poche pour la BU, si BU négative alors on peut écarter le diagnostic . En cas de BU positive sur une poche restée plus de 30 min en place, un sondage A/R pourra être proposé
L'échographie rénale et des voies urinaires doit être systématique au premier épisode de PNA (recherche uropathie et de lésions du parenchyme rénal), ou en cas de cystite récidivante
La réalisation d'une cystographie doit être discutée.
Les autres examens (scintigraphie, IRM) sont réservés aux cas particuliers (avis spécialiste)
En cas de suspicion de PNA
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La BU permet le dépistage après l'âge de 1 mois (avant la prévalence est trop importante pour éliminer une IU en cas de signes évocateurs)
La BU permet de mettre en évidence une leucocyturie (> 10 000/mL) et la présence de nitrites (sauf si IU avec une bactérie ne produisant pas de nitrate réductase comme l'Enterocoque)
Il permet la confirmation diagnostique après la BU pour les enfants de plus de 1 mois
Il est indiqué de façon systématique (même si Bu négative) chez l'enfant de moins de 1 mois et en cas de signe de gravité
Il comporte un examen direct après coloration de Gram (qui peut aider à l'orientation microbiologique pour le choix de l'antibiothréapie empirique) puis une mise en culture dont les résultats sont à interpréter selon le mode de recueil
Le mode de recueil conditionne la qualité du prélèvement et la fiabilité de la BU
En pratique, après 1 mois ET en l'absence de signe de sévérité ET de facteur de risque d'infection compliquée, en cas d'échec de prélèvement au milieu de jet, les urines peuvent être recueillies sur poche pour la BU, si BU négative alors on peut écarter le diagnostic . En cas de BU positive sur une poche restée plus de 30 min en place, un sondage A/R pourra être proposé
L'échographie rénale et des voies urinaires doit être systématique au premier épisode de PNA (recherche uropathie et de lésions du parenchyme rénal), ou en cas de cystite récidivante
La réalisation d'une cystographie doit être discutée.
Les autres examens (scintigraphie, IRM) sont réservés aux cas particuliers (avis spécialiste)
En cas de suspicion de PNA