Le diagnostic d’arthrose doit être évoqué devant :
- Terrain compatible : âge > 40 ans, facteur de risque tel que le surpoids ou l’obésité
- Douleur articulaire chronique, d’horaire mécanique, douleur d’un membre (supérieur ou inférieur) et plus particulièrement le genou, la hanche (douleur typique au pli de l’aine) ou les mains.
- Signes associés à rechercher : raideur articulaire, déformation articulaire, pour l’arthrose des membres inférieurs : retentissement avec boiterie, apparition d’une difficulté à la marche
- Absence d’argument pour un autre diagnostic
| Sémiologie en fonction de la localisation aux membres inférieurs
Examen bilatéral et comparatif Debout, statique, à la marche puis allongé | |
| Coxarthrose | - Douleur du pli de l’aine, antérieure ou antéro-interne voire postérieure
- Signe de la clé (roulé de hanche douloureux) - Raideur, difficultés à l’accroupissement, limitation du périmètre de marche - Boiterie d’esquive et/ou boiterie de perte du pas postérieur - Attitude vicieuse en flessum et rotation externe dans les formes évoluées |
| Gonarthrose fémorotibiale | - Douleur du genou, craquement
- Douleur reproduite à la palpation de l’interligne médial ou latéral, craquement - Trouble statique possible (genu valgum ou varum) - Déformation avec hypertrophie osseuse - Epanchement possible (choc rotulien, signe du flot) - Raideur à la flexion/extension, limitation du périmètre de marche - Boiterie (gonarthrose évoluée) |
| Gonarthrose fémoropatellaire | - Douleur de la face antérieure du genou à la marche et/ou à la descente des escaliers, après une station assise prolongée
- Douleur reproduite : à l’extension contrariée de la jambe ; à la pression de la rotule sur le genou fléchi ; à la palpation de la rotule ; à la « manœuvre du rabot » (douleur déclenchée au frottement de la rotule contre la trochlée) ; à la manœuvre de Zohlen (douleur lorsque l'examinateur s'oppose à l'ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps) - Epanchement (choc rotulien, signe du flot) - Raideur à la flexion/extension, limitation du périmètre de marche - Boiterie (gonarthrose évoluée) |
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Le diagnostic d’arthrose doit être évoqué devant :
- Terrain compatible : âge > 40 ans, facteur de risque tel que le surpoids ou l’obésité
- Douleur articulaire chronique, d’horaire mécanique, douleur d’un membre (supérieur ou inférieur) et plus particulièrement le genou, la hanche (douleur typique au pli de l’aine) ou les mains.
- Signes associés à rechercher : raideur articulaire, déformation articulaire, pour l’arthrose des membres inférieurs : retentissement avec boiterie, apparition d’une difficulté à la marche
- Absence d’argument pour un autre diagnostic
| Sémiologie en fonction de la localisation aux membres inférieurs
Examen bilatéral et comparatif Debout, statique, à la marche puis allongé | |
| Coxarthrose | - Douleur du pli de l’aine, antérieure ou antéro-interne voire postérieure
- Signe de la clé (roulé de hanche douloureux) - Raideur, difficultés à l’accroupissement, limitation du périmètre de marche - Boiterie d’esquive et/ou boiterie de perte du pas postérieur - Attitude vicieuse en flessum et rotation externe dans les formes évoluées |
| Gonarthrose fémorotibiale | - Douleur du genou, craquement
- Douleur reproduite à la palpation de l’interligne médial ou latéral, craquement - Trouble statique possible (genu valgum ou varum) - Déformation avec hypertrophie osseuse - Epanchement possible (choc rotulien, signe du flot) - Raideur à la flexion/extension, limitation du périmètre de marche - Boiterie (gonarthrose évoluée) |
| Gonarthrose fémoropatellaire | - Douleur de la face antérieure du genou à la marche et/ou à la descente des escaliers, après une station assise prolongée
- Douleur reproduite : à l’extension contrariée de la jambe ; à la pression de la rotule sur le genou fléchi ; à la palpation de la rotule ; à la « manœuvre du rabot » (douleur déclenchée au frottement de la rotule contre la trochlée) ; à la manœuvre de Zohlen (douleur lorsque l'examinateur s'oppose à l'ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps) - Epanchement (choc rotulien, signe du flot) - Raideur à la flexion/extension, limitation du périmètre de marche - Boiterie (gonarthrose évoluée) |