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Connaître la démarche diagnostique en cas de fièvre au retour du voyage OIC-175-09-A

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Toute fièvre survenant dans les 3 mois après le retour d'une zone d'endémie palustre nécessite de rechercher en urgence un paludisme (quels que soient les signes cliniques associés et ce même si un diagnostic alternatif est probable ou confirmé).

Le paludisme est en effet la première cause de fièvre dans ce contexte et requiert l'instauration d'une thérapeutique spécifique en urgence. Tout retard de prise en charge fait courir un risque de décès.

La dengue est le deuxième cause de fièvre au retour de zone tropicale. La durée d'incubation n'excède généralement pas 7 jours. Comme les autres arboviroses courantes (chikungunya, zika), son aire de répartition englobe toute la zone intertropicale.

Les autres causes possibles sont multiples et se partagent entre :

  • Maladies cosmopolites : infectieuses (pyélonéphrite, pneumopathie, grippe, leptospirose, VIH, etc...), ou non infectieuses (thromboembolique, inflammatoire, néoplasique).
  • Maladies infectieuses tropicales, dont l'épidémiologie dépend de la région visitée.

La démarche diagnostique est avant tout guidée par l'interrogatoire qui doit chercher à préciser de façon systématique :

  • Conditions du séjour : pays et localités visités, dates d'arrivée et de départ, conditions de vie.
  • Activités exposant à un risque : contacts avec des eaux douces, alimentation, contacts interhumains (notamment relations sexuelles), contacts avec des animaux.
  • Statut vaccinal.
  • Mesures de protection personnelle antivectorielle.
  • Le cas échéant prise d'une chimioprophylaxie antipaludique (si séjour en zone d'endémie palustre)
  • Chronologie des symptômes (fièvre et signes associés).

Complété par l'examen physique il permettra d'identifier la présentation clinique syndromique, préalable indispensable au diagnostic étiologique.





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Toute fièvre survenant dans les 3 mois après le retour d'une zone d'endémie palustre nécessite de rechercher en urgence un paludisme (quels que soient les signes cliniques associés et ce même si un diagnostic alternatif est probable ou confirmé).

Le paludisme est en effet la première cause de fièvre dans ce contexte et requiert l'instauration d'une thérapeutique spécifique en urgence. Tout retard de prise en charge fait courir un risque de décès.

La dengue est le deuxième cause de fièvre au retour de zone tropicale. La durée d'incubation n'excède généralement pas 7 jours. Comme les autres arboviroses courantes (chikungunya, zika), son aire de répartition englobe toute la zone intertropicale.

Les autres causes possibles sont multiples et se partagent entre :

  • Maladies cosmopolites : infectieuses (pyélonéphrite, pneumopathie, grippe, leptospirose, VIH, etc...), ou non infectieuses (thromboembolique, inflammatoire, néoplasique).
  • Maladies infectieuses tropicales, dont l'épidémiologie dépend de la région visitée.

La démarche diagnostique est avant tout guidée par l'interrogatoire qui doit chercher à préciser de façon systématique :

  • Conditions du séjour : pays et localités visités, dates d'arrivée et de départ, conditions de vie.
  • Activités exposant à un risque : contacts avec des eaux douces, alimentation, contacts interhumains (notamment relations sexuelles), contacts avec des animaux.
  • Statut vaccinal.
  • Mesures de protection personnelle antivectorielle.
  • Le cas échéant prise d'une chimioprophylaxie antipaludique (si séjour en zone d'endémie palustre)
  • Chronologie des symptômes (fièvre et signes associés).

Complété par l'examen physique il permettra d'identifier la présentation clinique syndromique, préalable indispensable au diagnostic étiologique.




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