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Connaître les principaux mécanismes des hypercalcémies OIC-268-03-B

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. L’hypercalcémie survient lorsque l’entrée de calcium dans la circulation (absorption digestive et sortie de calcium de l’os) dépasse les sorties urinaires et les entrées de calcium dans l’os.

. L’hypercalcémie peut être en lien avec

  • une perte osseuse de calcium par résorption excessive
  • une entrée digestive de calcium augmentée
  • une diminution des sorties rénales de calcium

. Certaines causes d’hypercalcémie associent plusieurs mécanismes (exemple de l'hypercalcémie osseuse et digestive au cours de l’hyperparathyroïdie primaire)

. L’hormone principale de régulation de la calcémie est la parathormone (PTH). Sa synthèse est stimulée en cas d’hypocalcémie et inhibée en cas d’hypercalcémie via le récepteur sensible du calcium (CaSR)

. La vitamine D active (1,25(OH)-vitamine D3 ou calcitriol) est produite par le rein (qui exprime l’enzyme 1-alpha hydroxylase) sous le contrôle de la PTH. Ses effets principaux sont :

  • de moduler l’absorption digestive du calcium
  • de favoriser la minéralisation osseuse

. L’action conjuguée de la PTH et du calcitriol permet de maintenir la calcémie ionisée à sa valeur régulée (1,15 à 1,30 mmol/L).

. Le CaSR est présent :

  • sur les cellules parathyroïdiennes
  • sur les cellules tubulaires rénales, permettant directement d’augmenter la calciurie en cas d’hypercalcémie





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. L’hypercalcémie survient lorsque l’entrée de calcium dans la circulation (absorption digestive et sortie de calcium de l’os) dépasse les sorties urinaires et les entrées de calcium dans l’os.

. L’hypercalcémie peut être en lien avec

  • une perte osseuse de calcium par résorption excessive
  • une entrée digestive de calcium augmentée
  • une diminution des sorties rénales de calcium

. Certaines causes d’hypercalcémie associent plusieurs mécanismes (exemple de l'hypercalcémie osseuse et digestive au cours de l’hyperparathyroïdie primaire)

. L’hormone principale de régulation de la calcémie est la parathormone (PTH). Sa synthèse est stimulée en cas d’hypocalcémie et inhibée en cas d’hypercalcémie via le récepteur sensible du calcium (CaSR)

. La vitamine D active (1,25(OH)-vitamine D3 ou calcitriol) est produite par le rein (qui exprime l’enzyme 1-alpha hydroxylase) sous le contrôle de la PTH. Ses effets principaux sont :

  • de moduler l’absorption digestive du calcium
  • de favoriser la minéralisation osseuse

. L’action conjuguée de la PTH et du calcitriol permet de maintenir la calcémie ionisée à sa valeur régulée (1,15 à 1,30 mmol/L).

. Le CaSR est présent :

  • sur les cellules parathyroïdiennes
  • sur les cellules tubulaires rénales, permettant directement d’augmenter la calciurie en cas d’hypercalcémie




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