Connaître les principes du traitement des hypercalcémies sévères OIC-268-09-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-268-09-A
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| Item parent
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Hypercalcémie
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les principes du traitement des hypercalcémies sévères
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| Description
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Savoir évaluer le degré d'urgence et mettre en place les premières mesures en fonction de l'étiologie (hydratation, biphosphonates, corticoïdes, Epuration extra-rénale ) et orienter vers un service spécialisé en fonction de la cause
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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B. MOULIN, M. FLAMANT
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| Ordre
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9
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. La crise aiguë hypercalcémique (calcémie corrigée > 3,5 mmol/L)
- est une urgence thérapeutique
- nécessite un traitement symptomatique en première intention
- puis secondairement un traitement de la cause (arrêt d’un traitement, traitement d’un cancer, d’une affection endocrinienne, exérèse d’un adénome parathyroïdien, remobilisation…)
. Traitement symptomatique de l'hypercalcémie sévère :
- perfusion de soluté salé isotonique 9‰ (correction de DEC effet hypercalciuriant de l'expansion volémique).
- traitement anti-résorptif par bisphosphonate injectable (participation osseuse fréquente)
- dose dépend de la sévérité de l’hypercalcémie et de la fonction rénale
- arrêt des traitements inducteurs (calcium et vitamine D, thiazidiques, lithium, digitaliques)
- corticoïdes quand hypercalcitriolémie (granulomatose, lymphome) ou myélome
- dialyse avec bain de dialyse pauvre en calcium si traitements préalables non efficaces