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Connaître les principales complications OIC-078-12-A

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Connaître les principales complications OIC-078-12-A

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Connaître les principales complications OIC-078-12-A

Cannabis:

  1. Syndrome confusionnel

·      Installation en quelques heures ou quelques jours

·      Évolution fluctuante sur la journée

·      Symptômes : trouble de la conscience, trouble attentionnel, de la mémoire, désorientation, perturbation du langage ou survenue d’une perturbation des perceptions.

2. Complications psychiatriques

·      Trouble psychotique induit :  apparition pendant ou peu après une intoxication aiguë au cannabis (jusqu’à un mois après l’intoxication) ; symptomatologie clinique du trouble psychotique bref ; traitement impliquant l’arrêt de l’intoxication et des antipsychotiques ; trouble potentiellement grave avec les mêmes risques évolutifs que tout trouble psychotique bref

·      Attaques de panique

·      Episode dépressif caractérisé

3. Complications somatiques

Pulmonaires * Bronchite chronique

* Cancer broncho-pulmonaire (lien avec tabac)

* Activité bronchodilatatrice immédiate et transitoire

Cardiovasculaires * Augmentation du débit cardiaque et cérébral, hypotensionartérielle

* Vasodilatation périphérique

* Bradycardie

* Cas d’artériopathie type maladie de Buerger

* Syndrome coronarien aigu

Carcinogénicité * Cancers des VADS et broncho-pulmonaires
Ophtalmologiques * Photosensibilité

* Mydriaseinconstante

Cocaine :

  1. Complications psychiatriques

·       Épisode dépressif caractérisé

·       Tentative(s) de suicide

·       Épisode délirant aigu induit (pharmacopsychose)

·       Attaques de panique induites

·       Paranoïa induite par la cocaïne

·       Syndrome de recherche compulsive de crack (sur le lieu de consommation)

2. Complications somatiques

Cardiovasculaires * Syndrome coronarien aigu (fréquent)

* Troubles du rythme cardiaque (fréquent)

Neurologiques * Accident vasculaire cérébral (ischémique ou hémorragique)

* Crises convulsives

Troubles cognitifs Usage aigu

* Amélioration artificielle et ponctuelle des capacités cognitives

Usage chronique

*Altérations attentionnelles, mnésiques, des fonctions exécutives

* Atrophie possible des régions préfrontales et temporales

Pulmonaires * Pneumothorax

* Hémorragies

*Syndrome respiratoire aigu suite à l’inhalation de crack ou freebase (cracklung)

ORL

(lors d’un usage chronique par voie nasale)

* Lésions cloison nasale et palais

* Infections naso-sinusiennes liées aux lésions de la cloison nasale

Infectieuses * Infections virales (VIH,VHB,VHC, Covid19)

* abcès locaux, endocardite, pneumopathie

* IST

Association de la cocaïne avec de l’alcool (L’alcool est un facteur de reprise des consommations de cocaïne) *Augmentation de la consommation de cocaïne et de l’envie de consommer

* Syndrome coronarien aigu, arythmie cardiaque, cardiomyopathies

* Risque d’AVC

* Augmentation des accidents de la route

Grossesse * RCIU, infarctus placentaire

Amphétamines :

  1. Complications psychiatriques

·      Épisode et trouble dépressifs caractérisés.

·      Épisodes délirants aigus (pharmacopsychose).

·      Attaques de panique induites.

·      Risque suicidaire.

·      Troubles cognitifs.

·      Aggravation d’un trouble anxieux/de l’humeur

2. Complications somatiques

Cardiologiques ·       Syndrome coronarien aigu

·       Urgence hypertensive

·       Trouble du rythme

·       Œdème aigu du poumon

·       Cardiomyopathies

Neurologiques ·       AVC ischémique, hémorragie cérébrale

·       Manifestations motrices extrapyramidales dont bruxisme, trismus

Vasculaires ·       Insuffisance rénale aiguë (rhabdomyolyse)

·       Colite ischémique

·       CIVD

·       Hépatotoxicité avec insuffisance hépatique aiguë

·       Vascularites nécrosantes

·       Hypertension artérielle pulmonaire (méthamphétamine +++)

Cutanéo- muqueuses et Infectieuses ·       Lésions dermatologiques et odontologiques (méthamphétamine)

·       Infections virales (VIH, VHC, VHB +/- D)

·       Infections bactériennes (syphilis, gonocoque, chlamydia)

Opiacés/opioides

Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       troubles cognitifs

·       idées suicidaires

·       attaques de panique prolongées

·       états délirants aigus (pharmacopsychoses)

·       épisodes dépressifs

·       addction à d’autres substances

·       Liées à la voie intraveineuse : marques d’injection sur la partie inférieure des membres supérieurs,  veines sclérosées,  utilisation des veines des jambes, du cou ou des lombes,  lymphœdème des mains (syndrome de Popeye, injection de Buprénorphine Haut dosage)

·       Complications infectieuses locales (cellulites, lymphangites, abcès) et générales : endocardite bactérienne, candidose ophtalmique ou articulaire, hépatite B et C (30%), VIH (10%).

·       Liées à la voie intranasale : irritation de la muqueuse nasale, possible perforation de la cloison, sinusites.

·       Overdose

·       Lésions dentaires

·       Aménorrhée, grossesse de découverte tardive, retard de croissance intra-utérin, fausse couche spontanée, syndrome de sevrage opiacé chez le nouveau-né

Nouveaux produits de synthèse:

  1. Cannabinoides de synthèse
Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       rêves vifs ou non plaisants

·       hallucinations

·       anxiété

·       état d’agitation

·       état délirant aigu

·       paranoïa induite

·       troubles mnésiques

·       épisode dépressif

·       tachycardie

·       convulsions

·       confusion

·       trouble de la coordination motrice

·       dépression respiratoire

·       douleurs diffuses

·       syndrome coronarien aigu

·       rhabdomyolyse

·       insuffisance rénale aiguë

·       surdosage (overdose)

·       cas de décès

2. Cathinones de synthèse

Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       Survenue d’une anxiété

·       Hallucinations

·       paranoïa induite

·       insomnie

·       troubles cognitifs

·       idées suicidaires

·       attaques de panique prolongées

·       états délirants aigus (pharmacopsychoses)

·       épisodes dépressifs

·       nausées,vomissements

·       céphalées, vertiges, troubles de la vision

·       hyperthermie

·       mydriase, bruxisme

·       tachycardie, douleurs thoraciques,  hypertension artérielle, anomalies du segment ST à l’ECG

·       confusion, tremblements, parkinsonisme, convulsion

·       hyponatrémie, rhabdomyolyse,

·       syndromesérotoninergique

·       cas de décès




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Cannabis:

  1. Syndrome confusionnel

·      Installation en quelques heures ou quelques jours

·      Évolution fluctuante sur la journée

·      Symptômes : trouble de la conscience, trouble attentionnel, de la mémoire, désorientation, perturbation du langage ou survenue d’une perturbation des perceptions.

2. Complications psychiatriques

·      Trouble psychotique induit :  apparition pendant ou peu après une intoxication aiguë au cannabis (jusqu’à un mois après l’intoxication) ; symptomatologie clinique du trouble psychotique bref ; traitement impliquant l’arrêt de l’intoxication et des antipsychotiques ; trouble potentiellement grave avec les mêmes risques évolutifs que tout trouble psychotique bref

·      Attaques de panique

·      Episode dépressif caractérisé

3. Complications somatiques

Pulmonaires * Bronchite chronique

* Cancer broncho-pulmonaire (lien avec tabac)

* Activité bronchodilatatrice immédiate et transitoire

Cardiovasculaires * Augmentation du débit cardiaque et cérébral, hypotensionartérielle

* Vasodilatation périphérique

* Bradycardie

* Cas d’artériopathie type maladie de Buerger

* Syndrome coronarien aigu

Carcinogénicité * Cancers des VADS et broncho-pulmonaires
Ophtalmologiques * Photosensibilité

* Mydriaseinconstante

Cocaine :

  1. Complications psychiatriques

·       Épisode dépressif caractérisé

·       Tentative(s) de suicide

·       Épisode délirant aigu induit (pharmacopsychose)

·       Attaques de panique induites

·       Paranoïa induite par la cocaïne

·       Syndrome de recherche compulsive de crack (sur le lieu de consommation)

2. Complications somatiques

Cardiovasculaires * Syndrome coronarien aigu (fréquent)

* Troubles du rythme cardiaque (fréquent)

Neurologiques * Accident vasculaire cérébral (ischémique ou hémorragique)

* Crises convulsives

Troubles cognitifs Usage aigu

* Amélioration artificielle et ponctuelle des capacités cognitives

Usage chronique

*Altérations attentionnelles, mnésiques, des fonctions exécutives

* Atrophie possible des régions préfrontales et temporales

Pulmonaires * Pneumothorax

* Hémorragies

*Syndrome respiratoire aigu suite à l’inhalation de crack ou freebase (cracklung)

ORL

(lors d’un usage chronique par voie nasale)

* Lésions cloison nasale et palais

* Infections naso-sinusiennes liées aux lésions de la cloison nasale

Infectieuses * Infections virales (VIH,VHB,VHC, Covid19)

* abcès locaux, endocardite, pneumopathie

* IST

Association de la cocaïne avec de l’alcool (L’alcool est un facteur de reprise des consommations de cocaïne) *Augmentation de la consommation de cocaïne et de l’envie de consommer

* Syndrome coronarien aigu, arythmie cardiaque, cardiomyopathies

* Risque d’AVC

* Augmentation des accidents de la route

Grossesse * RCIU, infarctus placentaire

Amphétamines :

  1. Complications psychiatriques

·      Épisode et trouble dépressifs caractérisés.

·      Épisodes délirants aigus (pharmacopsychose).

·      Attaques de panique induites.

·      Risque suicidaire.

·      Troubles cognitifs.

·      Aggravation d’un trouble anxieux/de l’humeur

2. Complications somatiques

Cardiologiques ·       Syndrome coronarien aigu

·       Urgence hypertensive

·       Trouble du rythme

·       Œdème aigu du poumon

·       Cardiomyopathies

Neurologiques ·       AVC ischémique, hémorragie cérébrale

·       Manifestations motrices extrapyramidales dont bruxisme, trismus

Vasculaires ·       Insuffisance rénale aiguë (rhabdomyolyse)

·       Colite ischémique

·       CIVD

·       Hépatotoxicité avec insuffisance hépatique aiguë

·       Vascularites nécrosantes

·       Hypertension artérielle pulmonaire (méthamphétamine +++)

Cutanéo- muqueuses et Infectieuses ·       Lésions dermatologiques et odontologiques (méthamphétamine)

·       Infections virales (VIH, VHC, VHB +/- D)

·       Infections bactériennes (syphilis, gonocoque, chlamydia)

Opiacés/opioides

Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       troubles cognitifs

·       idées suicidaires

·       attaques de panique prolongées

·       états délirants aigus (pharmacopsychoses)

·       épisodes dépressifs

·       addction à d’autres substances

·       Liées à la voie intraveineuse : marques d’injection sur la partie inférieure des membres supérieurs,  veines sclérosées,  utilisation des veines des jambes, du cou ou des lombes,  lymphœdème des mains (syndrome de Popeye, injection de Buprénorphine Haut dosage)

·       Complications infectieuses locales (cellulites, lymphangites, abcès) et générales : endocardite bactérienne, candidose ophtalmique ou articulaire, hépatite B et C (30%), VIH (10%).

·       Liées à la voie intranasale : irritation de la muqueuse nasale, possible perforation de la cloison, sinusites.

·       Overdose

·       Lésions dentaires

·       Aménorrhée, grossesse de découverte tardive, retard de croissance intra-utérin, fausse couche spontanée, syndrome de sevrage opiacé chez le nouveau-né

Nouveaux produits de synthèse:

  1. Cannabinoides de synthèse
Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       rêves vifs ou non plaisants

·       hallucinations

·       anxiété

·       état d’agitation

·       état délirant aigu

·       paranoïa induite

·       troubles mnésiques

·       épisode dépressif

·       tachycardie

·       convulsions

·       confusion

·       trouble de la coordination motrice

·       dépression respiratoire

·       douleurs diffuses

·       syndrome coronarien aigu

·       rhabdomyolyse

·       insuffisance rénale aiguë

·       surdosage (overdose)

·       cas de décès

2. Cathinones de synthèse

Complications psychiatriques Complications non psychiatriques
·       Survenue d’une anxiété

·       Hallucinations

·       paranoïa induite

·       insomnie

·       troubles cognitifs

·       idées suicidaires

·       attaques de panique prolongées

·       états délirants aigus (pharmacopsychoses)

·       épisodes dépressifs

·       nausées,vomissements

·       céphalées, vertiges, troubles de la vision

·       hyperthermie

·       mydriase, bruxisme

·       tachycardie, douleurs thoraciques,  hypertension artérielle, anomalies du segment ST à l’ECG

·       confusion, tremblements, parkinsonisme, convulsion

·       hyponatrémie, rhabdomyolyse,

·       syndromesérotoninergique

·       cas de décès



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