Cannabis :
· Symptomatique avec prescription d’anxiolytiques histaminergiques de type hydroxyzine (en première intention) en cas d’angoisse majeure ou d’agitation, d’antipsychotiques en seconde intention ou en cas de symptômes psychotiques
Cocaine :
· Symptomatique avec prescription d’anxiolytiques histaminergiques de type hydroxyzine (en première intention)
· Aucun antidote spécifique du surdosage en cocaïne.
Amphétamines :
. Idem que cocaine
. Urgence médicale : hyperthermie maligne (principale cause de décès) avec Tableau de syndrome sérotoninergique avec manifestations centrales (hyperthermie, agitation, confusion, convulsions, coma, mydriase, sueurs profuses) et périphériques (tachycardie, hypertension artérielle, pâleur, rhabdomyolyse, nausées, vomissement). Prise en charge en réanimation médicale
Opiacés/opioides :
· Traitement du surdosage :
o Hospitalisation en urgence en réanimation avec surveillance régulière
o Traitement spécifique par un antagoniste des récepteurs morphiniques : Naloxone, (Narcan®) (dispositifs par voir intramusculaire ou intranasale possibles)
o Traitement maintenu à la seringue électrique aussi longtemps que nécessaire
o Traitement symptomatique de la dépression respiratoire (ventilation au masque voire intubation) et des symptômes associés.
o Traitement des complications (convulsions, hypoglycémie, infection)
o Prévoir bilan infectieux complet si infection. Vaccination antitétanique au décours
Nouveaux produits de synthèse :
· Traitement pharmacologique symptomatique (non spécifique) des manifestations cliniques aiguës (anxiolytiques non BZD)
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Cannabis :
· Symptomatique avec prescription d’anxiolytiques histaminergiques de type hydroxyzine (en première intention) en cas d’angoisse majeure ou d’agitation, d’antipsychotiques en seconde intention ou en cas de symptômes psychotiques
Cocaine :
· Symptomatique avec prescription d’anxiolytiques histaminergiques de type hydroxyzine (en première intention)
· Aucun antidote spécifique du surdosage en cocaïne.
Amphétamines :
. Idem que cocaine
. Urgence médicale : hyperthermie maligne (principale cause de décès) avec Tableau de syndrome sérotoninergique avec manifestations centrales (hyperthermie, agitation, confusion, convulsions, coma, mydriase, sueurs profuses) et périphériques (tachycardie, hypertension artérielle, pâleur, rhabdomyolyse, nausées, vomissement). Prise en charge en réanimation médicale
Opiacés/opioides :
· Traitement du surdosage :
o Hospitalisation en urgence en réanimation avec surveillance régulière
o Traitement spécifique par un antagoniste des récepteurs morphiniques : Naloxone, (Narcan®) (dispositifs par voir intramusculaire ou intranasale possibles)
o Traitement maintenu à la seringue électrique aussi longtemps que nécessaire
o Traitement symptomatique de la dépression respiratoire (ventilation au masque voire intubation) et des symptômes associés.
o Traitement des complications (convulsions, hypoglycémie, infection)
o Prévoir bilan infectieux complet si infection. Vaccination antitétanique au décours
Nouveaux produits de synthèse :
· Traitement pharmacologique symptomatique (non spécifique) des manifestations cliniques aiguës (anxiolytiques non BZD)