Mesures générales
Demande de prise en charge en Affection de Longue Durée (ALD 30). Ce document est établi par le médecin généraliste.
Pose d’une voie d’abord veineux centrale en cas de traitement par voie parentérale, inutile si traitement oral : chambre implantable le plus souvent ; ou un PICC-line (cathéter central à abord périphérique).
Bilan des grandes fonctions vitales :
– bilan nutritionnel avec mesure du poids, albuminémie et pré-albuminémie ;
– évaluation cardiaque : ECG, échographie cardiaque (notamment en cas d’utilisation des anthracyclines ++) ;
– ionogramme sanguin, créatininémie, bilan hépatique (transaminases, PAL, GGT et bilirubine) ;
– épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) en cas de traitement par la bléomycine ;
– HCG chez les femmes non ménopausées ;
Consultation fertilité, conservation des gamètes (CECOS) dans un nombre croissant de cas.
Pour déterminer la dose administrée, il faut calculer la surface corporelle (poids, taille) et avoir la clairance de la créatinine pour certaines molécules (carboplatine notamment).
Polynucléaires neutrophiles < 1 G/L, plaquettes < 100 G/L, encore qu’il soit possible dans des situations d’urgence carcinologique de passer outre à cette règle. Il est parfois possible d’administrer des médicaments non hémato- toxiques dans cette situation (bléomycine, par exemple).
Syndrome infectieux.
Indice d’activité (« Performance Status ») > 2
1er trimestre de la grossesse ou allaitement.
Certaines contre-indications sont directement liées au médicament utilisé : par exemple, clairance de la créatinine < 60 ml/mn pour le cisplatine.
Refus du patient de recevoir un traitement
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Mesures générales
Demande de prise en charge en Affection de Longue Durée (ALD 30). Ce document est établi par le médecin généraliste.
Pose d’une voie d’abord veineux centrale en cas de traitement par voie parentérale, inutile si traitement oral : chambre implantable le plus souvent ; ou un PICC-line (cathéter central à abord périphérique).
Bilan des grandes fonctions vitales :
– bilan nutritionnel avec mesure du poids, albuminémie et pré-albuminémie ;
– évaluation cardiaque : ECG, échographie cardiaque (notamment en cas d’utilisation des anthracyclines ++) ;
– ionogramme sanguin, créatininémie, bilan hépatique (transaminases, PAL, GGT et bilirubine) ;
– épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) en cas de traitement par la bléomycine ;
– HCG chez les femmes non ménopausées ;
Consultation fertilité, conservation des gamètes (CECOS) dans un nombre croissant de cas.
Pour déterminer la dose administrée, il faut calculer la surface corporelle (poids, taille) et avoir la clairance de la créatinine pour certaines molécules (carboplatine notamment).
Polynucléaires neutrophiles < 1 G/L, plaquettes < 100 G/L, encore qu’il soit possible dans des situations d’urgence carcinologique de passer outre à cette règle. Il est parfois possible d’administrer des médicaments non hémato- toxiques dans cette situation (bléomycine, par exemple).
Syndrome infectieux.
Indice d’activité (« Performance Status ») > 2
1er trimestre de la grossesse ou allaitement.
Certaines contre-indications sont directement liées au médicament utilisé : par exemple, clairance de la créatinine < 60 ml/mn pour le cisplatine.
Refus du patient de recevoir un traitement