Toxicités communes : asthénie, hématotoxicité (leuco-neutropénie, anémie, thrombopénie), nausées/vomisse- ments et toxicité gonadique à des degrés variables selon les molécules de chimiothérapies utilisées ;
Toxicités spécifiques (cf tableau ci-après) ;
| Tableau 2. TOXICITÉS SPÉCIFIQUES | |||||||||
| Hémato | Nausées/ vomissements |
Neuropathie périphérique |
Alopécie | Syndrome mains-pieds |
Diarrhée |
Rénale |
Cardiaque |
Nécrose cutanée (extravasation) | |
| Cisplatine | +/- | ++ | + | - | - | - | + | - | - |
| Carboplatine | + | + | - | - | - | - | - | - | - |
| Oxaliplatine |
+ |
- |
++
(paresthésies au froid) |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
| Cyclophosphamide/
ifosfamide |
+ | + | - | ++ | - | - | +/- | - | - |
| Irinotecan | + | + | - | ++ | - | ++ (sd
cholinergique) |
- | - | - |
| Anthracyclines | + | ++ | - | ++ | + | +/- | - | + (cumulatif) | ++ |
| Etoposide | ++ | + | - | ++ | - | - | - | - | - |
| Paclitaxel | +/- | - | ++ | + | - | + | - | - | - |
| Docetaxel | + | + | ++ | ++ | + | + | - | - | - |
| 5 Fluorouracile | +/- | - | - | +/- | +/- | +/- | - | + (spasme
coronarien) |
- |
| Capecitabine | +/- | + | - | - | + | + | - | - | oral |
| Gemcitabine | + | - | - | - | - | +/- | +/- | - | - |
| Methotrexate | + | + | - | - | - | +/- | +/- | - | - |
| Tableau 3. TOXICITÉS SPÉCIFIQUES POUVANT ENGAGER LE PRONOSTIC VITAL | |
| TOXICITÉS | |
| Cardiaque | y angor par spasme coronarien voire syndrome coronarien aigu ST+ : 5-FU
y cardiomyopathie dilatée aux anthracyclines : cumulative, dose-dépendante |
| Pulmonaire | y pneumopathie interstitielle diffuse puis fibrose : bléomycine
y pneumopathie aiguë d’hypersensibilité : méthotrexate |
| Néphrologique | y insuffisance rénale aiguë par toxicité tubulaire directe : méthotrexate, cisplatine
y néphropathie immuno-allergique : cisplatine |
| Urologique | y cystite hémorragique : cyclophosphamide, ifosfamide |
| Neurologique | y encéphalopathie métabolique : ifosfamide |
| Allergique | y choc anaphylactique : bléomycine, paclitaxel |
Le syndrome de lyse tumorale est la conséquence de la destruction massive de cellules tumorales, conduisant au relargage dans la circulation sanguine de composés intracellulaires. Ce syndrome de lyse tumorale intervient après l’instauration de la chimiothérapie dans des tumeurs de développement rapide comme notamment les hémopathies ou dans les tumeurs à fort volume tumoral comme par exemple les tumeurs germinales.
Le syndrome de lyse tumorale biologique est défini par ≥ 2 manifestations biologiques :
- Hypocalcémie
- Hyperkaliémie
- Hyperuricémie
- Hyperphosphatémie
Sur le plan clinique, peuvent apparaitre une insuffisance rénale aigue (quasi constante), des troubles du rythme cardiaque, des troubles neurologiques notamment des convulsions, des crampes musculaires, des nausées/ vomissements ou de la diarrhée.
La prévention passe par une hydratation importante avec du sérum physiologique pour maintenir une diurèse satisfaisante et par l’administration de rasburicase (Fasturtec) qui permet de prévenir l’hyperuricémie.
Effets secondaires de l'hormonothérapie
Les principaux effets secondaires de l'hormonothérapie du cancer de la prostate, chez l'homme sont:
-bouffées de chaleur
-gynécomastie
-prise de poids aux dépends de la masse musculaire (augmentation du périmètre abdominal)
-fatigue physique (sarcopénie), chutes
-myalgies, arthralgies
-fatigue psychique, anxiété, syndrome dépressif, troubles cognitifs
-risques cardio-vasculaires
-risque fracturaire (ostéopénie, ostéoporose)
-troubles de la libido et de l'érection
-biologie: augmentation du HDL-cholestérol, hyperglycémie, résistance à l'insuline
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Toxicités communes : asthénie, hématotoxicité (leuco-neutropénie, anémie, thrombopénie), nausées/vomisse- ments et toxicité gonadique à des degrés variables selon les molécules de chimiothérapies utilisées ;
Toxicités spécifiques (cf tableau ci-après) ;
| Tableau 2. TOXICITÉS SPÉCIFIQUES | |||||||||
| Hémato | Nausées/ vomissements |
Neuropathie périphérique |
Alopécie | Syndrome mains-pieds |
Diarrhée |
Rénale |
Cardiaque |
Nécrose cutanée (extravasation) | |
| Cisplatine | +/- | ++ | + | - | - | - | + | - | - |
| Carboplatine | + | + | - | - | - | - | - | - | - |
| Oxaliplatine |
+ |
- |
++
(paresthésies au froid) |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
| Cyclophosphamide/
ifosfamide |
+ | + | - | ++ | - | - | +/- | - | - |
| Irinotecan | + | + | - | ++ | - | ++ (sd
cholinergique) |
- | - | - |
| Anthracyclines | + | ++ | - | ++ | + | +/- | - | + (cumulatif) | ++ |
| Etoposide | ++ | + | - | ++ | - | - | - | - | - |
| Paclitaxel | +/- | - | ++ | + | - | + | - | - | - |
| Docetaxel | + | + | ++ | ++ | + | + | - | - | - |
| 5 Fluorouracile | +/- | - | - | +/- | +/- | +/- | - | + (spasme
coronarien) |
- |
| Capecitabine | +/- | + | - | - | + | + | - | - | oral |
| Gemcitabine | + | - | - | - | - | +/- | +/- | - | - |
| Methotrexate | + | + | - | - | - | +/- | +/- | - | - |
| Tableau 3. TOXICITÉS SPÉCIFIQUES POUVANT ENGAGER LE PRONOSTIC VITAL | |
| TOXICITÉS | |
| Cardiaque | y angor par spasme coronarien voire syndrome coronarien aigu ST+ : 5-FU
y cardiomyopathie dilatée aux anthracyclines : cumulative, dose-dépendante |
| Pulmonaire | y pneumopathie interstitielle diffuse puis fibrose : bléomycine
y pneumopathie aiguë d’hypersensibilité : méthotrexate |
| Néphrologique | y insuffisance rénale aiguë par toxicité tubulaire directe : méthotrexate, cisplatine
y néphropathie immuno-allergique : cisplatine |
| Urologique | y cystite hémorragique : cyclophosphamide, ifosfamide |
| Neurologique | y encéphalopathie métabolique : ifosfamide |
| Allergique | y choc anaphylactique : bléomycine, paclitaxel |
Le syndrome de lyse tumorale est la conséquence de la destruction massive de cellules tumorales, conduisant au relargage dans la circulation sanguine de composés intracellulaires. Ce syndrome de lyse tumorale intervient après l’instauration de la chimiothérapie dans des tumeurs de développement rapide comme notamment les hémopathies ou dans les tumeurs à fort volume tumoral comme par exemple les tumeurs germinales.
Le syndrome de lyse tumorale biologique est défini par ≥ 2 manifestations biologiques :
- Hypocalcémie
- Hyperkaliémie
- Hyperuricémie
- Hyperphosphatémie
Sur le plan clinique, peuvent apparaitre une insuffisance rénale aigue (quasi constante), des troubles du rythme cardiaque, des troubles neurologiques notamment des convulsions, des crampes musculaires, des nausées/ vomissements ou de la diarrhée.
La prévention passe par une hydratation importante avec du sérum physiologique pour maintenir une diurèse satisfaisante et par l’administration de rasburicase (Fasturtec) qui permet de prévenir l’hyperuricémie.
Effets secondaires de l'hormonothérapie
Les principaux effets secondaires de l'hormonothérapie du cancer de la prostate, chez l'homme sont:
-bouffées de chaleur
-gynécomastie
-prise de poids aux dépends de la masse musculaire (augmentation du périmètre abdominal)
-fatigue physique (sarcopénie), chutes
-myalgies, arthralgies
-fatigue psychique, anxiété, syndrome dépressif, troubles cognitifs
-risques cardio-vasculaires
-risque fracturaire (ostéopénie, ostéoporose)
-troubles de la libido et de l'érection
-biologie: augmentation du HDL-cholestérol, hyperglycémie, résistance à l'insuline