Connaître l'intérêt de l'électrocardiogramme (ECG), de la radiographie thoracique, de l'épreuve d'effort dans les valvulopathies OIC-233-05-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-233-05-B
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| Item parent
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Valvulopathies
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître l'intérêt de l'électrocardiogramme (ECG), de la radiographie thoracique, de l'épreuve d'effort dans les valvulopathies
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| Description
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| Rubrique
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Examens complémentaires
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| Contributeurs
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Myriam Akodad, Florence Leclercq
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| Ordre
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5
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Ces examens sont peu spécifiques et leur intérêt est limité pour le diagnostic précoce (ECG et radiographie de thorax longtemps normaux).
- ECG :
- il est rarement normal dans les valvulopathies chroniques sévères
- HVG systolique (RA) diastolique (IM, IA)
- hypertrophie de l’OG (IM, RA, IA, RM),
- fibrillation atriale (fréquent, notamment dans les valvulopathies mitrales),
- BAV (rare, surtout pour le RA),
- hypertrophie ventriculaire droite (RM)
- Radiographie de thorax :
- surcharge pulmonaire (IM, RA, RM)
- cardiomégalie (IM, IA, RM),
- dilatation de l’aorte ascendante (RA, IA)
- Epreuve d'effort :
- Contre-indiquée dans les valvulopathies symptomatiques
- IM sévère asymptomatique : pas très bien codifié avec étude de la VO2 ou de l'échographie d’effort (volume régurgitant, pressions pulmonaires à l'effort à la recherche de critères pouvant pousser à une intervention)
- RA : Intérêt d’un test sous maximal en cas de RA serré mais asymptomatique (recherche de : symptômes, modification ECG, profil tensionnel non adapté, arythmie ventriculaire en faveur d'une prise en charge chirurgicale)
- IA : non indiquée
- RM : échographie d’effort pour mesure des gradients et des pressions pulmonaires si discordance entre la clinique et l’échographie