Connaître les principales indications du traitement percutané du RA et de l'IM OIC-233-11-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-233-11-B
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| Item parent
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Valvulopathies
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les principales indications du traitement percutané du RA et de l'IM
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| Description
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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Myriam Akodad, Florence Leclercq
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| Ordre
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11
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Le traitement percutané des valvulopathies se pratique habituellement en cas de RA ou d'IM. D'autres valvulopathies sont actuellement en cours d'évaluation (notamment IA en cas de contre-indication ou très haut risque chirurgical)
- Rétrécissement aortique :
- La décision est toujours prise à partir d'une réunion pluridisciplinaire (« Heart team ») comprenant au minimum un chirurgien cardiaque et un cardiologue interventionnel (un cardiologue "imageur" et un gériatre sont parfois nécessaires)
- Les patients candidats à un TAVI sont les patients ayant une espérance de vie > 1 an et :
- en cas de contre-indication chirurgicale (aorte porcelaine, thorax hostile, co-morbidités lourdes)
- chez les patients à haut risque chirurgical
- les indications ont été également validées chez les patients à risque intermédiaire > 75 ans si l'anatomie est favorable à un TAVI par voie fémorale
- Extension probable à court terme à des patients à faible risque > 65-70 ans
- Insuffisance mitrale :
- Le mitraclip est indiquée en cas d'IM organique les patients contre-indiqués à la chirurgie (ex: FEVG < 30%) ou à haut risque chirurgical
- Le mitraclip est indiqué en cas d'IM fonctionnelle en cas de persistance d'IC malgré l'optimisation du traitement médical de l'IC et de la cardiopathie causale