Connaître les évolutions et complications de l'IM, du RA, de l'IA, du RM OIC-233-07-B
De LiSA
Connaître les évolutions et complications de l'IM, du RA, de l'IA, du RM OIC-233-07-B
- Insuffisance mitrale : L'évolution dépend de la sévérité, de l’étiologie, chronicité, FEVG, lésions associées :
- Aiguë : évolution rapide vers l’OAP, le choc cardiogénique, et le décès en l’absence d’intervention
- Chronique : insuffisance cardiaque gauche, FA, endocardite, complications thromboemboliques
- Rétrécissement aortique : évolution habituellement lente avec diminution de la surface aortique de 0,1 cm2/ an en moyenne
- Bon pronostic en cas de RA serré asymptomatique (risque de mort subite < 1%/an)
- Mauvais pronostic dès l’apparition des symptômes en l’absence d’intervention
- Complications :
- insuffisance cardiaque,
- trouble de la conduction,
- troubles du rythme (FA),
- mort subite,
- plus rarement : endocardite infectieuse, embol calcaire, anémie (syndrome de Heyde : coagulopathie induite par le RA par syndrome de Willebrand acquis entraînant des saignements digestifs par angiodysplasie)
- Insuffisance aortique :
- Aiguë : évolution très rapide vers le choc cardiogénique et le décès en l’absence d’intervention
- Chronique : insuffisance cardiaque, troubles du rythme, mortalité 10-20%/an si symptômes, endocardite, dissection aortique si dilatation aortique associée
- Rétrécissement mitral :
- Facteurs pronostiques : âge, symptômes, HTAP fixée ou non, faisabilité de la commissurotomie percutanée
- Complications : FA, insuffisance cardiaque, HTAP, thromboembolique, décompensation cardiaque en cas de grossesse