Les facteurs de risques externes à l’individu (en particulier environnementaux) :
o Helicobacter pylori (HP) : infection chronique de la muqueuse gastrique associée à une réaction inflammatoire induisant une gastrite chronique atrophique qui est l’état précancéreux. Les étapes suivantes sont la métaplasie puis la dysplasie. HP serait responsable de 65 à 80 % des adénocarcinomes de l’estomac. Il est moins impliqué dans la localisation de l’estomac proximal (cardia).
L’évolution vers la dégénérescence est rare (moins de 1 % des patients HP+ vont développer un adénocarcinome). La contamination est souvent intra familiale.
o Alimentation salée (riche en nitrites)
o Tabac
o Infection virale en particulier EBV (Epstein Barr Virus)
Les facteurs de risques internes à l’individu :
o Antécédent de gastrectomie partielle. Le risque augmente avec le temps, élevé à plus de 10 ans de la chirurgie. Le mécanisme est lié au reflux de liquide digestif dans le moignon gastrique.
o Ulcère gastrique
o Gastrite atrophique auto-immune ou maladie de Biermer
o Prédispositions génétiques, cancer habituellement chez le sujet jeune (<40 ans):
- Syndrome de Lynch (gènes du système MMR)
- Polypose adénomateuse familiale (gène APC)
- Cancer gastrique diffus héréditaire (gène CDH1)
Nécessité d’une surveillance endoscopique gastrique en cas de facteur de risque
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Les facteurs de risques externes à l’individu (en particulier environnementaux) :
o Helicobacter pylori (HP) : infection chronique de la muqueuse gastrique associée à une réaction inflammatoire induisant une gastrite chronique atrophique qui est l’état précancéreux. Les étapes suivantes sont la métaplasie puis la dysplasie. HP serait responsable de 65 à 80 % des adénocarcinomes de l’estomac. Il est moins impliqué dans la localisation de l’estomac proximal (cardia).
L’évolution vers la dégénérescence est rare (moins de 1 % des patients HP+ vont développer un adénocarcinome). La contamination est souvent intra familiale.
o Alimentation salée (riche en nitrites)
o Tabac
o Infection virale en particulier EBV (Epstein Barr Virus)
Les facteurs de risques internes à l’individu :
o Antécédent de gastrectomie partielle. Le risque augmente avec le temps, élevé à plus de 10 ans de la chirurgie. Le mécanisme est lié au reflux de liquide digestif dans le moignon gastrique.
o Ulcère gastrique
o Gastrite atrophique auto-immune ou maladie de Biermer
o Prédispositions génétiques, cancer habituellement chez le sujet jeune (<40 ans):
- Syndrome de Lynch (gènes du système MMR)
- Polypose adénomateuse familiale (gène APC)
- Cancer gastrique diffus héréditaire (gène CDH1)
Nécessité d’une surveillance endoscopique gastrique en cas de facteur de risque