1. Le principal piège diagnostic, qui n’est pas à proprement parler un diagnostic différentiel, est la forme ulcérée de l’adénocarcinome gastrique qui peut ressembler macroscopiquement à un ulcère bénin avec le risque de le méconnaitre si des biopsies endoscopiques en nombre insuffisant sont réalisées au pourtour de l’ulcère et si sa cicatrisation avec de nouvelles biopsies sur la zone cicatricielle n’est pas contrôlée par une EOGD à 6-8 semaines.
2. Le diagnostic de la linite gastrique qui est une forme particulière d’adénocarcinome gastrique constitué de cellules indépendantes dites « en bague à chaton » envahissant les différentes couches de la paroi gastrique, en respectant la muqueuse, est parfois difficile à diagnostiquer (biopsies superficielles négatives). Elle se caractérise par un aspect infiltré de la paroi gastrique avec de gros plis rigides et une mauvaise insufflation en endoscopie, un épaississement de la sous-muqueuse en échoendoscopie et un aspect épaissi diffus de la paroi gastrique au scanner. La linite est souvent associée à une extension péritonéale et lymphatique, et est de plus mauvais pronostic que l'adénocarcinome "classique" de l'estomac.
3. En endoscopie, certains autres diagnostics peuvent se discuter.
Les autres types anatomopathologiques de tumeurs gastriques sont les suivants :
- Tumeur neuroendocrine
- Tumeur stromales gastriques (GIST) qui se développent à parti de la musculeuse de l’estomac
- Lymphome gastrique primitif (lymphome du MALT)
- Métastases gastriques (cancer du sein ++, du rein …) RARE
Les biopsies endoscopiques permettent généralement de faire le diagnostic de ces autres types de cancers gastriques.
4. Les tumeurs bénignes gastriques qui généralement ne prêtent généralement pas à confusion en endoscopie avec une tumeur maligne sont les suivantes :
- Polype glandulo-kystiques généralement localisé au niveau du fundus et associé à la prise d’IPP au long court
- Polype adénomateux (rare, lésion pré-cancéreuse)
- Polype hyperplasique
Gastrite à gros plis de Ménétrier (exceptionnelle)
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1. Le principal piège diagnostic, qui n’est pas à proprement parler un diagnostic différentiel, est la forme ulcérée de l’adénocarcinome gastrique qui peut ressembler macroscopiquement à un ulcère bénin avec le risque de le méconnaitre si des biopsies endoscopiques en nombre insuffisant sont réalisées au pourtour de l’ulcère et si sa cicatrisation avec de nouvelles biopsies sur la zone cicatricielle n’est pas contrôlée par une EOGD à 6-8 semaines.
2. Le diagnostic de la linite gastrique qui est une forme particulière d’adénocarcinome gastrique constitué de cellules indépendantes dites « en bague à chaton » envahissant les différentes couches de la paroi gastrique, en respectant la muqueuse, est parfois difficile à diagnostiquer (biopsies superficielles négatives). Elle se caractérise par un aspect infiltré de la paroi gastrique avec de gros plis rigides et une mauvaise insufflation en endoscopie, un épaississement de la sous-muqueuse en échoendoscopie et un aspect épaissi diffus de la paroi gastrique au scanner. La linite est souvent associée à une extension péritonéale et lymphatique, et est de plus mauvais pronostic que l'adénocarcinome "classique" de l'estomac.
3. En endoscopie, certains autres diagnostics peuvent se discuter.
Les autres types anatomopathologiques de tumeurs gastriques sont les suivants :
- Tumeur neuroendocrine
- Tumeur stromales gastriques (GIST) qui se développent à parti de la musculeuse de l’estomac
- Lymphome gastrique primitif (lymphome du MALT)
- Métastases gastriques (cancer du sein ++, du rein …) RARE
Les biopsies endoscopiques permettent généralement de faire le diagnostic de ces autres types de cancers gastriques.
4. Les tumeurs bénignes gastriques qui généralement ne prêtent généralement pas à confusion en endoscopie avec une tumeur maligne sont les suivantes :
- Polype glandulo-kystiques généralement localisé au niveau du fundus et associé à la prise d’IPP au long court
- Polype adénomateux (rare, lésion pré-cancéreuse)
- Polype hyperplasique
Gastrite à gros plis de Ménétrier (exceptionnelle)