Essentiel, l'interrogatoire doit préciser : les antécédents hémorragiques personnels ; la date de début des signes; le type de saignement (cutané, muqueux, viscéral, articulaire) ; le caractère spontané ou provoqué : saignements après geste invasifs ou chirurgie, avec reprise et/ou transfusion ? ; chez la femme, ménorragies ? ; les antécédents d'anémie et/ou de traitement martial ; les antécédents hémorragiques familiaux ; les traitements médicamenteux récents notamment ceux interférant avec l'hémostase (antiplaquettaires et antithrombotiques).
L'examen clinique doit rechercher : un saignement cutané (purpura pétéchial, ecchymoses), muqueux (bouche, pharynx), profond (hématome) ou articulaire (hémarthrose) ; des signes d’anémie, de carence martiale ; des signes en faveur d'une pathologie sous-jacente : insuffisance hépatique, rénale, infection, maladie auto-immune (lupus, notamment), hémopathie maligne, cancer.
L'interrogatoire et l'examen clinique peuvent orienter le diagnostic vers une pathologie de l'hémostase primaire et/ou de la coagulation (tableau ci après) et vers une étiologie constitutionnelle ou acquise.
| Atteinte de l'hémostase primaire | Atteinte de la coagulation |
| Hémorragies cutanées et muqueuses
Purpura pétéchial et/ou ecchymotique Saignements spontanés et/ou provoqués |
Hémarthroses, hématomes profonds
Saignement provoqué par un traumatisme minime Saignement retardé |
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Essentiel, l'interrogatoire doit préciser : les antécédents hémorragiques personnels ; la date de début des signes; le type de saignement (cutané, muqueux, viscéral, articulaire) ; le caractère spontané ou provoqué : saignements après geste invasifs ou chirurgie, avec reprise et/ou transfusion ? ; chez la femme, ménorragies ? ; les antécédents d'anémie et/ou de traitement martial ; les antécédents hémorragiques familiaux ; les traitements médicamenteux récents notamment ceux interférant avec l'hémostase (antiplaquettaires et antithrombotiques).
L'examen clinique doit rechercher : un saignement cutané (purpura pétéchial, ecchymoses), muqueux (bouche, pharynx), profond (hématome) ou articulaire (hémarthrose) ; des signes d’anémie, de carence martiale ; des signes en faveur d'une pathologie sous-jacente : insuffisance hépatique, rénale, infection, maladie auto-immune (lupus, notamment), hémopathie maligne, cancer.
L'interrogatoire et l'examen clinique peuvent orienter le diagnostic vers une pathologie de l'hémostase primaire et/ou de la coagulation (tableau ci après) et vers une étiologie constitutionnelle ou acquise.
| Atteinte de l'hémostase primaire | Atteinte de la coagulation |
| Hémorragies cutanées et muqueuses
Purpura pétéchial et/ou ecchymotique Saignements spontanés et/ou provoqués |
Hémarthroses, hématomes profonds
Saignement provoqué par un traumatisme minime Saignement retardé |