Temps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc)
Temps 2 : identifier la cause de l’état de choc cardiogénique
· Anamnèse/examen clinique : cf raisonnement étiologique
Temps 3 : premières mesures symptomatiques
· Appel du réanimateur pour les tableaux non rapidement réversibles
· Si OAP : position demi-assise, diurétiques +/- ventilation non invasive +/- dobutamine. /! e pas prescrire les médicaments hypotenseurs utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë sans état de choc, tels que dérivés nitrés/inhibiteurs calciques/bêtabloquants
· Si insuffisance cardiaque droite isolée : remplissage prudent possible pour éviter le désamorçage gauche par interaction cœur droit/cœur gauche
· Evaluer l’indication de drogue inotrope=dobutamine, médicament β2 mimétique +/- noradrénaline
· Prise en charge spécialisée en règle générale nécessaire avec évaluation et monitorage hémodynamiques avancés.
Temps 4 : mesures spécifiques de l’étiologie :
· SCA : antiagrégants plaquettaires et revascularisation coronaire (item 339)
· prise en charge symptomatique d’un trouble du rythme
· prise en charge d’une intoxication aux cardiotropes : se référer à la question concernée (item 337)
· prise en charge chirurgicale d’une valvulopathie ou d’une dissection aortique
. Embolie pulmonaire : thrombolyse en l'absence de contre-indication
. Tamponnade péricardique : drainage péricardique
. Pneumothorax compressif : drainage pleural
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Temps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc)
Temps 2 : identifier la cause de l’état de choc cardiogénique
· Anamnèse/examen clinique : cf raisonnement étiologique
Temps 3 : premières mesures symptomatiques
· Appel du réanimateur pour les tableaux non rapidement réversibles
· Si OAP : position demi-assise, diurétiques +/- ventilation non invasive +/- dobutamine. /! e pas prescrire les médicaments hypotenseurs utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë sans état de choc, tels que dérivés nitrés/inhibiteurs calciques/bêtabloquants
· Si insuffisance cardiaque droite isolée : remplissage prudent possible pour éviter le désamorçage gauche par interaction cœur droit/cœur gauche
· Evaluer l’indication de drogue inotrope=dobutamine, médicament β2 mimétique +/- noradrénaline
· Prise en charge spécialisée en règle générale nécessaire avec évaluation et monitorage hémodynamiques avancés.
Temps 4 : mesures spécifiques de l’étiologie :
· SCA : antiagrégants plaquettaires et revascularisation coronaire (item 339)
· prise en charge symptomatique d’un trouble du rythme
· prise en charge d’une intoxication aux cardiotropes : se référer à la question concernée (item 337)
· prise en charge chirurgicale d’une valvulopathie ou d’une dissection aortique
. Embolie pulmonaire : thrombolyse en l'absence de contre-indication
. Tamponnade péricardique : drainage péricardique
. Pneumothorax compressif : drainage pleural