Connaître les modalités du diagnostic d'une torsion du cordon spermatique OIC-050-15-A

Le patient décrit une douleur aiguë, brutale, intense, continue, unilatérale, irradiant vers la région inguinale, sans position antalgique

La torsion survient préférentiellement au moment des pics d’activité hormonal : nourrisson, adolescent entre 12 et 18 ans, (adulte jeune < 30 ans). La torsion du cordon spermatique est rare après 40 ans.
L’interrogatoire recherche des facteurs de risque de torsion du cordon spermatique : traumatisme testiculaire, antécédent de torsion du cordon spermatique controlatéral

À l’examen physique (tableau souvent incomplet), on recherche :

Signes positifs : une bourse douloureuse, augmentée de volume, un testicule dur, ascensionné, rétracté à l’anneau inguinal, horizontalisé. Le réflexe crémastérien est aboli, parfois on palpe le tour de spire. Nausées vomissements. Douleur soulagée après manœuvre de détorsion externe qui consiste à éloigner le pôle supérieur du testicule de la ligne médiane. Le sens de la détorsion est comme « un livre qu’on ouvre » : Le testicule droit doit être tourné dans le sens anti-horaire, alors que le testicule gauche doit être tourné dans le sens horaire.
Signes négatifs : absence de fièvre, BU négative, absence d’écoulement urétral, signe de Prehn négatif, orifices herniaires libres, abdomen non douloureux, testicule controlatéral normal.

Confirmé en peropératoire en observant des tours de spires ou traces de strangulation du cordon, ischémie testiculaire.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-050-15-A
Item parent	Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic d'une torsion du cordon spermatique
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Cédric Lebâcle, Alice Faure
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-050-15-A
Item parent	Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic d'une torsion du cordon spermatique
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Cédric Lebâcle, Alice Faure
Ordre	15