Le choix thérapeutique va dépendre des résultats de la polysomnographie. Une durée minimum de 4 heures est nécessaire pour la validité de l’examen. L’index d’apnée et d’hypopnée (IAH) est le nombre d’évènements respiratoires par heure de sommeil. Cet index va orienter la prise en charge :
· entre 5 et 15 : SAS léger, pas de traitement nécessaire, sauf en cas de discordance avec la clinique et présence de comorbidités : un examen complémentaire est alors à envisager.
· Entre 15 et 30 : SAS modéré : traitement à envisager en fonction de la clinique, et en cas de comorbidités cardiovasculaires ou métaboliques.
· >30 : SAS sévère, un traitement est indiqué d’emblée.
Le traitement de référence est la pression positive continue nocturne (PPC). Celui-ci est pris en charge par l’assurance maladie en cas d’IAH>30, ou SAS modéré, documenté par une polysomnographie, avec comorbidités. Il peut faire l’objet d’une ALD en cas de comorbidités.
Chez les patients jeunes, en particulier en cas de dysmorphie faciale, un traitement chirurgical maxillo-facial peut être proposé.
L’orthèse d’avancée mandibulaire est une option thérapeutique à proposer en cas de difficultés avec la PPC, ou en cas de SAS modéré.
Enfin, dans le cas d’apnées positionnelles, lorsque les apnées prédominent en position dorsale, un traitement positionnel simple, avec une balle de tennis à installer dans le dos toutes les nuits, peut être une solution thérapeutique.
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Le choix thérapeutique va dépendre des résultats de la polysomnographie. Une durée minimum de 4 heures est nécessaire pour la validité de l’examen. L’index d’apnée et d’hypopnée (IAH) est le nombre d’évènements respiratoires par heure de sommeil. Cet index va orienter la prise en charge :
· entre 5 et 15 : SAS léger, pas de traitement nécessaire, sauf en cas de discordance avec la clinique et présence de comorbidités : un examen complémentaire est alors à envisager.
· Entre 15 et 30 : SAS modéré : traitement à envisager en fonction de la clinique, et en cas de comorbidités cardiovasculaires ou métaboliques.
· >30 : SAS sévère, un traitement est indiqué d’emblée.
Le traitement de référence est la pression positive continue nocturne (PPC). Celui-ci est pris en charge par l’assurance maladie en cas d’IAH>30, ou SAS modéré, documenté par une polysomnographie, avec comorbidités. Il peut faire l’objet d’une ALD en cas de comorbidités.
Chez les patients jeunes, en particulier en cas de dysmorphie faciale, un traitement chirurgical maxillo-facial peut être proposé.
L’orthèse d’avancée mandibulaire est une option thérapeutique à proposer en cas de difficultés avec la PPC, ou en cas de SAS modéré.
Enfin, dans le cas d’apnées positionnelles, lorsque les apnées prédominent en position dorsale, un traitement positionnel simple, avec une balle de tennis à installer dans le dos toutes les nuits, peut être une solution thérapeutique.