Imagerie : Echographie pelvienne (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostic, découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale):
· Prolongement de l’examen clinique, systématique
· Voie sus pubienne:
o Recherche d’un épanchement de l’espace de Morrisson (espace inter hépato rénal), identification de l’hémopéritoine
o Recherche d’une grossesse extra utérine (tubaire ou non tubaire)
· Et Voie endovaginale :
o Signes indirects :
§ Vacuité utérine +++ / « Pseudo sac »
§ Endomètre épaissi
§ Epanchement dans le cul de sac de Douglas / Morrisson
o Signes directs :
§ Masse latéro utérine
§ Sac gestationnel extra utérin avec vésicule vitelline / embryon (+/- activité cardiaque)
Hémocue en cas de signes de gravité clinique ou échographiques (baisse de l’hémoglobine)
BU (recherche de béta-hCG) systématique aux urgences
Bilan sanguin (demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostic):
· Nfs, plaquettes, TP, TCA, fibrinogène plasmatique, groupe sanguin ABO, Rhésus, RAI (interprétation de l’hémogramme, baisse de l’hémoglobine, diminution du taux de prothrombine)
· Béta-hCG plasmatique qualitatif et quantitatif
· Pré – Méthotrexate si on envisage un traitement par MTX (ASAT, ALAT, GGT, Bili, PA, urée et créatinémie)
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Imagerie : Echographie pelvienne (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostic, découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale):
· Prolongement de l’examen clinique, systématique
· Voie sus pubienne:
o Recherche d’un épanchement de l’espace de Morrisson (espace inter hépato rénal), identification de l’hémopéritoine
o Recherche d’une grossesse extra utérine (tubaire ou non tubaire)
· Et Voie endovaginale :
o Signes indirects :
§ Vacuité utérine +++ / « Pseudo sac »
§ Endomètre épaissi
§ Epanchement dans le cul de sac de Douglas / Morrisson
o Signes directs :
§ Masse latéro utérine
§ Sac gestationnel extra utérin avec vésicule vitelline / embryon (+/- activité cardiaque)
Hémocue en cas de signes de gravité clinique ou échographiques (baisse de l’hémoglobine)
BU (recherche de béta-hCG) systématique aux urgences
Bilan sanguin (demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostic):
· Nfs, plaquettes, TP, TCA, fibrinogène plasmatique, groupe sanguin ABO, Rhésus, RAI (interprétation de l’hémogramme, baisse de l’hémoglobine, diminution du taux de prothrombine)
· Béta-hCG plasmatique qualitatif et quantitatif
· Pré – Méthotrexate si on envisage un traitement par MTX (ASAT, ALAT, GGT, Bili, PA, urée et créatinémie)