Traitement chirurgical indiqué si :
Conditionnement pré opératoire : voies veineuses périphériques, analgésie, remplissage vasculaire (en cas d’hémopéritoine) +/- transfusion de culots globulaires (prescrire des antalgiques, évaluation et prise en charge de la douleur aigue, prescrire et réaliser une transfusion sanguine, consultation pré anesthésique, expliquer un traitement au patient)
Principes du traitement chirurgical :
· Coelioscopie sous anesthésie générale est la voie d’abord chirurgicale de référence
· Laparotomie d’emblée en cas d’instabilité hémodynamique
· 1er objectif : exploration
o Confirmation diagnostic, précise la localisation
o Recherche de facteurs favorisants : adhérences / séquelles IGH
o Evalue l’état tubaire controlatéral.
· 2ème objectif : traitement
o Traitement conservateur : salpingotomie
§ Aspiration du contenu tubaire après incision de la trompe
§ Surveillance post opératoire décroissance BHCG jusqu’à négativation
o Traitement non conservateur : salpingectomie
§ En cas de saignement important ou d’état tubaire trop altéré
§ Coagulation – section progressive du mésosalpinx
§ Pas d’indication à une surveillance de la décroissance des Bêta - HCG
Analyse anatomopathologique systématique du produit d’aspiration de la trompe ou de la pièce de salpingectomie
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Traitement chirurgical indiqué si :
Conditionnement pré opératoire : voies veineuses périphériques, analgésie, remplissage vasculaire (en cas d’hémopéritoine) +/- transfusion de culots globulaires (prescrire des antalgiques, évaluation et prise en charge de la douleur aigue, prescrire et réaliser une transfusion sanguine, consultation pré anesthésique, expliquer un traitement au patient)
Principes du traitement chirurgical :
· Coelioscopie sous anesthésie générale est la voie d’abord chirurgicale de référence
· Laparotomie d’emblée en cas d’instabilité hémodynamique
· 1er objectif : exploration
o Confirmation diagnostic, précise la localisation
o Recherche de facteurs favorisants : adhérences / séquelles IGH
o Evalue l’état tubaire controlatéral.
· 2ème objectif : traitement
o Traitement conservateur : salpingotomie
§ Aspiration du contenu tubaire après incision de la trompe
§ Surveillance post opératoire décroissance BHCG jusqu’à négativation
o Traitement non conservateur : salpingectomie
§ En cas de saignement important ou d’état tubaire trop altéré
§ Coagulation – section progressive du mésosalpinx
§ Pas d’indication à une surveillance de la décroissance des Bêta - HCG
Analyse anatomopathologique systématique du produit d’aspiration de la trompe ou de la pièce de salpingectomie