Connaître la stratégie d'exploration par imagerie d'une tumeur du corps utérin OIC-300-14-B
Connaître la stratégie d'exploration par imagerie d'une tumeur du corps utérin OIC-300-14-B
Échographie abdominale et endovaginale avec Doppler
La mesure de la cavité utérine par échographie sera réalisée au mieux par voie transabdominale. La mesure de l'épaisseur de l'endomètre est en revanche plus précise lors des examens par voie transvaginale Si l'épaisseur de la muqueuse endométriale est inférieure à 4 mm, la probabilité du cancer est très faible. La valeur prédictive négative (VPN) de ce signe est très bonne ; en revanche, la valeur prédictive positive est faible, c'est pourquoi l'échographie seule n'est pas un bon test de dépistage du cancer de l'endomètre. Cependant, chez une patiente non ménopausée, une muqueuse utérine d'épaisseur supérieure à 8 mm est anormale et doit inciter à la réalisation d’investigations supplémentaires.
Figure. Conduite à tenir en cas de métrorragies post ménopausiques
IRM pelvienne
L'IRM est un examen indispensable pour déterminer le stade des cancers de l'endomètre en préopératoire. Elle permet de localiser et mesurer la lésion, de donner la profondeur de l'invasion myométriale, l'extension vers le col ou les annexes de la tumeur. C'est également l'un des examens les plus performants pour détecter une atteinte ganglionnaire.
Recherche des métastases
Si la tumeur semble évoluée (à partir du stade III FIGO), ou s'il s'agit d'une lésion de type 2 histologique, il est licite de réaliser un bilan d'extension plus important avant l'intervention. Ce bilan comprend un scanner TAP (thoraco-abdomino-pelvien) ou un TEP scanner.
Situations de départ liées
178. Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique
180. Interprétation d’un compte rendu d’anatomopathologie
181. Tumeurs malignes sur pièce opératoire/biopsies
229. Découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale