Cf : 2C-288-DP-B02
La principale difficulté d’ordre diagnostique repose sur le « délit d’hémorroïde » : les personnes qui souffrent et les praticiens concernés attribuent a priori toute plainte proctologique aux hémorroïdes alors que ces plaintes non spécifiques peuvent être en rapport avec une suppuration, une fissure anale, un cancer. C’est dire la nécessité d’avoir une approche sémiologique fine et un bon examen clinique.
Afin de ne pas se laisser dérouter par une sémiologie autre, le tableau récapitulatif suivant offre des points d’orientation en cas de douleur aiguë.
Tableau 1 : orientation étiologique en fonction de la douleur anale
| Quel type ? | Quel rythme ? | Quelle durée ? | Mais aussi…. | Alors j’évoque |
| Cuisson | La selle | Un à deux jours | Œdème procidence et saignement | Crise hémorroïdaire |
| Douleur intense | Toucher/appui | Quelques heures à quelques jours | Tuméfaction anale douloureuse bien limitée | Thrombose hémorroïdaire externe |
| Brûlure | La selle et longtemps après (heures) | Périodes de plusieurs semaines | Saignement | Fissure anale |
| Tension | Toucher/appui | Quelques heures et continue, inflammatoire | Tuméfaction douloureuse mal limitée ; dysurie | Abcès |
| Épreintes | Avant la selle | Plusieurs jours | Suintements | Fécalome/
cancer |
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Cf : 2C-288-DP-B02
La principale difficulté d’ordre diagnostique repose sur le « délit d’hémorroïde » : les personnes qui souffrent et les praticiens concernés attribuent a priori toute plainte proctologique aux hémorroïdes alors que ces plaintes non spécifiques peuvent être en rapport avec une suppuration, une fissure anale, un cancer. C’est dire la nécessité d’avoir une approche sémiologique fine et un bon examen clinique.
Afin de ne pas se laisser dérouter par une sémiologie autre, le tableau récapitulatif suivant offre des points d’orientation en cas de douleur aiguë.
Tableau 1 : orientation étiologique en fonction de la douleur anale
| Quel type ? | Quel rythme ? | Quelle durée ? | Mais aussi…. | Alors j’évoque |
| Cuisson | La selle | Un à deux jours | Œdème procidence et saignement | Crise hémorroïdaire |
| Douleur intense | Toucher/appui | Quelques heures à quelques jours | Tuméfaction anale douloureuse bien limitée | Thrombose hémorroïdaire externe |
| Brûlure | La selle et longtemps après (heures) | Périodes de plusieurs semaines | Saignement | Fissure anale |
| Tension | Toucher/appui | Quelques heures et continue, inflammatoire | Tuméfaction douloureuse mal limitée ; dysurie | Abcès |
| Épreintes | Avant la selle | Plusieurs jours | Suintements | Fécalome/
cancer |