La mise en route du traitement des dermo-hypodermites bactériennes ne doit pas être retardée par l’attente d’examens complémentaires qui ont en général peu d’intérêt diagnostique.
En l’absence de signes de gravité, la prise en charge est ambulatoire :
· Antibiothérapie anti- streptococcique : AMOXICILLINE 3gr/j en 3 prises pendant 7 jours ;
· Repos au lit avec jambe surélevée jusqu’à régression des signes inflammatoires ;
· Antalgiques (contre-indication aux AINS) ;
· Vaccination antitétanique à vérifier et renouveler le cas échéant ;
· Traitement anticoagulant par héparine calcique ou héparine de bas poids moléculaire à dose préventive uniquement en cas de facteurs de risque de maladie thrombo-embolique ;
· Réévaluation du traitement au bout de 72 h :
◦ poursuite de la prise en charge ambulatoire si évolution favorable ;
◦ hospitalisation si extension ;
◦ révision du diagnostic ;
Une hospitalisation ne s’impose que si un traitement parentéral et/ou une surveillance rapprochée sont nécessaires, en particulier :
· Si le patient a un terrain à risque :
◦ immunodépression ;
◦ comorbidités susceptibles de décompensation ;
◦ contexte social : dépendance, précarité.
· Si le patient présente des signes généraux de mauvaise tolérance :
◦ Fièvre élevée et mal tolérée ;
◦ Hypotension, tachycardie, marbrures ;
◦ Tachypnée ;
◦ oligurie ;
◦ confusion ;
· En absence d’amélioration ou d’extension après 72heures de traitement bien conduit
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La mise en route du traitement des dermo-hypodermites bactériennes ne doit pas être retardée par l’attente d’examens complémentaires qui ont en général peu d’intérêt diagnostique.
En l’absence de signes de gravité, la prise en charge est ambulatoire :
· Antibiothérapie anti- streptococcique : AMOXICILLINE 3gr/j en 3 prises pendant 7 jours ;
· Repos au lit avec jambe surélevée jusqu’à régression des signes inflammatoires ;
· Antalgiques (contre-indication aux AINS) ;
· Vaccination antitétanique à vérifier et renouveler le cas échéant ;
· Traitement anticoagulant par héparine calcique ou héparine de bas poids moléculaire à dose préventive uniquement en cas de facteurs de risque de maladie thrombo-embolique ;
· Réévaluation du traitement au bout de 72 h :
◦ poursuite de la prise en charge ambulatoire si évolution favorable ;
◦ hospitalisation si extension ;
◦ révision du diagnostic ;
Une hospitalisation ne s’impose que si un traitement parentéral et/ou une surveillance rapprochée sont nécessaires, en particulier :
· Si le patient a un terrain à risque :
◦ immunodépression ;
◦ comorbidités susceptibles de décompensation ;
◦ contexte social : dépendance, précarité.
· Si le patient présente des signes généraux de mauvaise tolérance :
◦ Fièvre élevée et mal tolérée ;
◦ Hypotension, tachycardie, marbrures ;
◦ Tachypnée ;
◦ oligurie ;
◦ confusion ;
· En absence d’amélioration ou d’extension après 72heures de traitement bien conduit