Le purpura post-transfusionnel : Cette réaction très rare se manifeste 5 à 12 jours après la transfusion (CGR ou de plaquettes), par l’apparition brutale d’un saignement à type de purpura cutanéomuqueux et d’hémorragie gastro-intestinale ou urinaire. La numération plaquettaire montre une chute importante à moins de 10 G/l ou de 20 à 80% par rapport au pré-transfusionnel en 12 à 24 heures. La physiopathologie est mal connue, mais elle implique des anticorps anti-HPA.
La surcharge en fer : Chaque CGR apporte 200 à 250 mg de fer qui ne peuvent être éliminés par l’organisme. Au-delà de 20 CGR, une surcharge peut s’installer avec les mêmes conséquences clinico biologiques que l’hémosidérose. Il est donc fortement recommandé chez les patients polytransfusés de surveiller la ferritinémie et prescrire une chélation du fer au-delà de 20 CR transfusés et/ou d’une ferritinémie > 1000 ng/ml.
Le risque infectieux : Plusieurs agents infectieux sont susceptibles d’être transmis par transfusion comme des virus (VHB, VHC, VIH, VHE, Parvovirus B19, CMV ainsi que des virus transmis par des insectes comme Zika, Chikgungunya, Dengue et West Nile virus), des bactéries (Tréponème, Rickettsi), des parasites (Plasmodium, Trypanosome, Babesia) et des agents non conventionnels (variant de la maladie de Creutzfeldt-Jacob), les maladies associées se développant à distance.
Ces risques sont pour la plus part maitrisés , et notamment extrêmement faibles pour les virus majeurs (HIV, VCV, HBV), grâce aux mesures préventives de sélection des donneurs de sang , que ce soit à l’entretien pré don (ajournement des donneurs avec situations à risque, retour de voyage ..) , à la déleucocytation active pour les virus intra cellulaires ( le CMV), à la qualification biologique des dons (diagnostic génomique viral, sérologie anti-infectieuse) et depuis peu, à l’ inactivation des pathogènes des CP et du plasma. Des cas de séroconversion vis-à-vis de l’hépatite E et de l’hépatite A persistent. Du plasma testé négatif pour l’hépatite E est cependant disponible pour les sujets à risques.
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Le purpura post-transfusionnel : Cette réaction très rare se manifeste 5 à 12 jours après la transfusion (CGR ou de plaquettes), par l’apparition brutale d’un saignement à type de purpura cutanéomuqueux et d’hémorragie gastro-intestinale ou urinaire. La numération plaquettaire montre une chute importante à moins de 10 G/l ou de 20 à 80% par rapport au pré-transfusionnel en 12 à 24 heures. La physiopathologie est mal connue, mais elle implique des anticorps anti-HPA.
La surcharge en fer : Chaque CGR apporte 200 à 250 mg de fer qui ne peuvent être éliminés par l’organisme. Au-delà de 20 CGR, une surcharge peut s’installer avec les mêmes conséquences clinico biologiques que l’hémosidérose. Il est donc fortement recommandé chez les patients polytransfusés de surveiller la ferritinémie et prescrire une chélation du fer au-delà de 20 CR transfusés et/ou d’une ferritinémie > 1000 ng/ml.
Le risque infectieux : Plusieurs agents infectieux sont susceptibles d’être transmis par transfusion comme des virus (VHB, VHC, VIH, VHE, Parvovirus B19, CMV ainsi que des virus transmis par des insectes comme Zika, Chikgungunya, Dengue et West Nile virus), des bactéries (Tréponème, Rickettsi), des parasites (Plasmodium, Trypanosome, Babesia) et des agents non conventionnels (variant de la maladie de Creutzfeldt-Jacob), les maladies associées se développant à distance.
Ces risques sont pour la plus part maitrisés , et notamment extrêmement faibles pour les virus majeurs (HIV, VCV, HBV), grâce aux mesures préventives de sélection des donneurs de sang , que ce soit à l’entretien pré don (ajournement des donneurs avec situations à risque, retour de voyage ..) , à la déleucocytation active pour les virus intra cellulaires ( le CMV), à la qualification biologique des dons (diagnostic génomique viral, sérologie anti-infectieuse) et depuis peu, à l’ inactivation des pathogènes des CP et du plasma. Des cas de séroconversion vis-à-vis de l’hépatite E et de l’hépatite A persistent. Du plasma testé négatif pour l’hépatite E est cependant disponible pour les sujets à risques.