Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Complications	Comorbidités	Adulte	Enfant	Commentaires Certains des examens (ici en italique) ne doivent être réalisés que si points d’appel
Métaboliques	Diabète de type 2◊ Insulino-résistance ◊. Intolérance au glucose ◊	* * *	* * *	cf diabète
Métaboliques	Syndrome métabolique ◊	*		Tour de taille élevé (> 94 cm pour l'homme ; > 80 cm pour la femme) associé à hypertension artérielle et/ou hypertriglycéridémie et/ou hyperglycémie
Cardiovasculaires	Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant	*	*	Pression artérielle mesurée avec un brassard adapté à la circonférence du bras du patient
	Insuffisance coronarienne ◊ Infarctus du myocarde ◊ Accident vasculaire cérébral ◊	* * *		ECG d'effort (cf. référentiel cardio)
	Insuffisance cardiaque	*		échographie cardiaque, dosage pro-BNP si point d’appel clinique
Respiratoires	Insuffisance respiratoire restrictive	*		EFR
	Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) ◊	*	*	Polygraphie dans la majorité des cas si symptômes cliniques évocateurs Le SAHOS peut se manifester chez l’enfant par : ronflements, réveils nocturnes, somnolence diurne ou excitabilité, baisse des résultats scolaires, énurésie
	Syndrome d'hypoventilation alvéolaire	*		Défini sur les GDS par une hypoxémie (PaO₂ < 70 mmHg) et une hypercapnie (PaCO₂ > 45 mmHg)
	Asthme	*	*	EFR
Thrombo-emboliques	Thrombose veineuse Embolie pulmonaire	* *
Digestives et hépatiques	Reflux gastro-œsophagien Lithiase biliaire ◊	* *	*
Digestives et hépatiques	Stéato-hépatite ◊	*	*	GGT, transaminases ; échographie abdominale
Rénales	Glomérulopathie avec protéinurie	*
Ostéoarticulaires	Gonarthrose / Coxarthrose Epiphysiolyse de hanche Troubles statique vertébrale Genu valgum surtout si asymétrique Epiphysites de croissance	*	* * * *	Radiographies standard centrées sur les articulations douloureuses
Cutanées	Intertrigos mycosiques Lymphœdème Insuffisance veineuse Vergetures Acanthosis nigricans ◊ Hirsutisme	* * * * * *	* * * *
Urogénitales (femmes)	Incontinence urinaire d'effort	*
Gynécologiques	Troubles de la fertilité	*		En lien avec une anovulation ou un syndrome des ovaires polykystiques ◊
	Risque de fausse couche	*
	Grossesse à risque Diabète gestationnel ◊ HTA gravidique ◊	* * *
Neurologiques	Hypertension intracrânienne idiopathique ou « bénigne »	*
Oncologiques	Sein, endomètre, colon-rectum, rein, pancréas, œsophage, vésicule biliaire	*		Augmentation de l'incidence et de la mortalité par cancer Dépistage chez la personne obèse suit les recommandations en population générale
Psychologiques et sociales	Discrimination sociale Perte de l’estime de soi Anxiété/ dépression Troubles du comportement	* * * *	* * * *	Du fait de la stigmatisation
Endocriniennes	Verge enfouie fréquente, éliminer un micropénis Adipo et/ou gynécomastie chez le garçon Puberté précoce chez la petite fille /retard pubertaire chez le garçon Spanioménorrhée, Hypertrichose		* * * *	Endocrino-pédiatre Age osseux et avis spécialisé Bilan échographique et hormonal à la recherche d’un syndrome des ovaires polykystiques

◊ associé à l’obésité viscérale

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-253-07-A
Item parent	Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant
Description	connaitre les principaux examens complémentaires lors de la prise en charge initiale d'un sujet obèse - Critères diagnostiques du syndrome métabolique - Mesure du tour de taille - Définition et dépistage du syndrome d’apnées du sommeil - Définition du syndrome d’hypoventilation alvéolaire - Savoir évaluer le retentissement global de l'obésité (médical, fonctionnel dont l’épiphysiolyse de la tête fémorale chez l’enfant, psychologique)
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	7

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-253-07-A
Item parent	Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant
Description	connaitre les principaux examens complémentaires lors de la prise en charge initiale d'un sujet obèse - Critères diagnostiques du syndrome métabolique - Mesure du tour de taille - Définition et dépistage du syndrome d’apnées du sommeil - Définition du syndrome d’hypoventilation alvéolaire - Savoir évaluer le retentissement global de l'obésité (médical, fonctionnel dont l’épiphysiolyse de la tête fémorale chez l’enfant, psychologique)
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	7

Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Sommaire

Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Epiphysiolyse de hanche

Troubles statique vertébrale

Genu valgum surtout si asymétrique

Endocrino-pédiatre

Age osseux et avis spécialisé

Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Sommaire

Connaître les modalités du diagnostic des complications de l'obésité chez l'adulte et l'enfant OIC-253-07-A

Epiphysiolyse de hanche

Troubles statique vertébrale

Genu valgum surtout si asymétrique

Endocrino-pédiatre

Age osseux et avis spécialisé