L’interrogatoire orienté pour explorer les douleurs pelviennes aiguës doit comporter :
Un examen clinique minutieux et rigoureux est un temps essentiel dans l’exploration des douleurs pelviennes aigues. Il est généralement plus performant et informatif que pour les douleurs pelviennes chroniques.
Selon l’étiologie, les éléments retrouvés à l’interrogatoire et à l’examen clinique différeront et permettront d’orienter voire confirmer le diagnostic.
| GEU | Torsion d’annexe | Rupture hémorragique de kyste | IGH | |
|---|---|---|---|---|
| Interrogatoire | Douleurs pelviennes aigues + métrorragies + retard de règles + signes sympathiques de grossesse (nausées, vomissement, tension mammaire, etc…) facteurs de risque (antécédent d’infection génitale haute, de chirurgie, tabagisme actif, AMP)
|
Douleurs brutale, intense + signes digestifs (nausées (SDD 12), vomissement (SDD 13), arrêt des gaz) + position antalgique dite « en chien de fusil » + antécédent de kyste ovarien connu | Douleurs brutale, intense, scapulalgie possible, antécédent de kyste ovarien | Douleur plus modérées, installation plus lente + Syndrome infectieux + facteurs de risque (rapport sexuel non protégés, multiples partenaires, gestes récents endoutérins) |
| Examen clinique | Contracture + douleur provoquée et masse latéro-utérine | Défense abdominale, contracture, météorisme,
Douleur latéro-utérine au toucher vaginal |
Défense abdominale, contracture, douleur au toucher vaginal, douleur dans le cul-de-sac de douglas, instabilité hémodynamique (tachycardie, baisse de la pression artérielle) | Défense abdominale, fébricule, douleur à la palpation et mobilisation utérine, empatement latéro-utérin et dans le douglas, douleur en hypochondre droit (perihépatite), leucorrhée (SDD104), métrorragie |
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L’interrogatoire orienté pour explorer les douleurs pelviennes aiguës doit comporter :
Un examen clinique minutieux et rigoureux est un temps essentiel dans l’exploration des douleurs pelviennes aigues. Il est généralement plus performant et informatif que pour les douleurs pelviennes chroniques.
Selon l’étiologie, les éléments retrouvés à l’interrogatoire et à l’examen clinique différeront et permettront d’orienter voire confirmer le diagnostic.
| GEU | Torsion d’annexe | Rupture hémorragique de kyste | IGH | |
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| Interrogatoire | Douleurs pelviennes aigues + métrorragies + retard de règles + signes sympathiques de grossesse (nausées, vomissement, tension mammaire, etc…) facteurs de risque (antécédent d’infection génitale haute, de chirurgie, tabagisme actif, AMP)
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Douleurs brutale, intense + signes digestifs (nausées (SDD 12), vomissement (SDD 13), arrêt des gaz) + position antalgique dite « en chien de fusil » + antécédent de kyste ovarien connu | Douleurs brutale, intense, scapulalgie possible, antécédent de kyste ovarien | Douleur plus modérées, installation plus lente + Syndrome infectieux + facteurs de risque (rapport sexuel non protégés, multiples partenaires, gestes récents endoutérins) |
| Examen clinique | Contracture + douleur provoquée et masse latéro-utérine | Défense abdominale, contracture, météorisme,
Douleur latéro-utérine au toucher vaginal |
Défense abdominale, contracture, douleur au toucher vaginal, douleur dans le cul-de-sac de douglas, instabilité hémodynamique (tachycardie, baisse de la pression artérielle) | Défense abdominale, fébricule, douleur à la palpation et mobilisation utérine, empatement latéro-utérin et dans le douglas, douleur en hypochondre droit (perihépatite), leucorrhée (SDD104), métrorragie |