La stratégie d’examens complémentaires doit être basée sur les constatations de l’examen clinique, et par conséquent ciblée. Elle a pour objectif de confirmer l’étiologie suspectée suite à l’examen clinique. La biologie sera guidée par la clinique et n’est absolument pas obligatoire.
Ainsi on proposera par exemple :
▪ NFS, CRP (recherchant notamment un syndrome infectieux/inflammatoire)
▪ Si douleur de l’hypochondre droit ou épigastrique : bilan hépatique et lipasémie
▪ Si choc, ou signes de déshydratation, ou avant un scanner : ionogramme (hypokaliémie devant la présence de diarrhée ou de vomissement), créatininémie, gaz du sang, lactatémie
▪ Hémocultures en cas de fièvre ou de frissons
▪ Hémostase en cas de saignement extériorisé
▪ β-HCG : obligatoire chez toute femme en âge de procréer
▪ Une bandelette urinaire et ECBU en cas de signes urinaires
▪ Une calcémie et une glycémie devant un contexte évocateur
ECG
En cas de douleur abdominale de présentation atypique (irradiant vers la poitrine ou aux épaules), ou chez un patient avec facteurs de risque cardio-vasculaires avec douleur épigastrique, il faut faire un électrocardiogramme avec dérivations postérieures et dérivations droites, et y associer un dosage enzymatique de la troponine, à la recherche d’un syndrome coronarien aigu du territoire postérieur.
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La stratégie d’examens complémentaires doit être basée sur les constatations de l’examen clinique, et par conséquent ciblée. Elle a pour objectif de confirmer l’étiologie suspectée suite à l’examen clinique. La biologie sera guidée par la clinique et n’est absolument pas obligatoire.
Ainsi on proposera par exemple :
▪ NFS, CRP (recherchant notamment un syndrome infectieux/inflammatoire)
▪ Si douleur de l’hypochondre droit ou épigastrique : bilan hépatique et lipasémie
▪ Si choc, ou signes de déshydratation, ou avant un scanner : ionogramme (hypokaliémie devant la présence de diarrhée ou de vomissement), créatininémie, gaz du sang, lactatémie
▪ Hémocultures en cas de fièvre ou de frissons
▪ Hémostase en cas de saignement extériorisé
▪ β-HCG : obligatoire chez toute femme en âge de procréer
▪ Une bandelette urinaire et ECBU en cas de signes urinaires
▪ Une calcémie et une glycémie devant un contexte évocateur
ECG
En cas de douleur abdominale de présentation atypique (irradiant vers la poitrine ou aux épaules), ou chez un patient avec facteurs de risque cardio-vasculaires avec douleur épigastrique, il faut faire un électrocardiogramme avec dérivations postérieures et dérivations droites, et y associer un dosage enzymatique de la troponine, à la recherche d’un syndrome coronarien aigu du territoire postérieur.