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Connaître l'indication des examens d'imagerie devant une douleur abdominale aiguë de l'adulte OIC-269-08-A

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Connaître l'indication des examens d'imagerie devant une douleur abdominale aiguë de l'adulte OIC-269-08-A


▪      L’échographie abdominale est l’examen de première intention pour les pathologies gynécologiques et urinaires, bilio-pancréatiques et la recherche de foyers infectieux intra-abdominaux. Elle est performante pour les pathologies des organes pleins et inutile en cas d'hémorragie digestive (ne localise pas un saignement ni sa cause), ni en cas d'occlusion (l'examen est gêné par les gaz dans les anses digestives).

▪      Le scanner abdomino-pelvien injecté est l’examen de référence en cas de suspicion d'urgence chirurgicale (occlusion, perforation, péritonite, infarctus mésentérique...) mais aussi de certaines causes médicales (diverticulite aiguë, foyer infectieux abdominal ou masse). Il peut être indiqué en 2ème intention après la réalisation d’une échographie dans les autres pathologies ou en cas de doute diagnostique (par exemple : un examen abdominal très pauvre qui contraste avec une douleur très intense). Sa sensibilité est supérieure à 90%, il aide à la décision chirurgicale en changeant l’attitude prévue dans un tiers des cas, notamment en cas de signes de gravité.

▪      L’endoscopie oesogastroduodénale sera indiquée en cas de douleur épigastrique aiguë pouvant faire suspecter un ulcère, car ni l’échographie, ni le scanner ne sont performants pour explorer les douleurs gastroduodénales.

▪      Une radiographie pulmonaire peut être réalisée en cas de signes respiratoires




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▪      L’échographie abdominale est l’examen de première intention pour les pathologies gynécologiques et urinaires, bilio-pancréatiques et la recherche de foyers infectieux intra-abdominaux. Elle est performante pour les pathologies des organes pleins et inutile en cas d'hémorragie digestive (ne localise pas un saignement ni sa cause), ni en cas d'occlusion (l'examen est gêné par les gaz dans les anses digestives).

▪      Le scanner abdomino-pelvien injecté est l’examen de référence en cas de suspicion d'urgence chirurgicale (occlusion, perforation, péritonite, infarctus mésentérique...) mais aussi de certaines causes médicales (diverticulite aiguë, foyer infectieux abdominal ou masse). Il peut être indiqué en 2ème intention après la réalisation d’une échographie dans les autres pathologies ou en cas de doute diagnostique (par exemple : un examen abdominal très pauvre qui contraste avec une douleur très intense). Sa sensibilité est supérieure à 90%, il aide à la décision chirurgicale en changeant l’attitude prévue dans un tiers des cas, notamment en cas de signes de gravité.

▪      L’endoscopie oesogastroduodénale sera indiquée en cas de douleur épigastrique aiguë pouvant faire suspecter un ulcère, car ni l’échographie, ni le scanner ne sont performants pour explorer les douleurs gastroduodénales.

▪      Une radiographie pulmonaire peut être réalisée en cas de signes respiratoires



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