Mononeuropathies multiples
- Elles sont liées à l’atteinte de plusieurs troncs nerveux.
- Elles ont une présentation asymétrique, aigüe, le plus souvent douloureuse et déficitaire sur le plan moteur.
- Leur diagnostic est urgent, à la recherche d’une vascularite (syndrome inflammatoire aigu ou chronique) (élévation de la protéine C-réactive (CRP)), par la biopsie nerveuse (interprétation d'un compte rendu d'anatomopathologie).
- Le traitement doit être initié rapidement.
Causes
· Vascularites des vaisseaux moyens : périartérite noueuse.
· Vascularites des petits vaisseaux :
– Vascularites à ANCA ;
– Cryoglobulinémie essentielle ;
· Vascularites associées à une maladie de système :
– Cryoglobulinémie en rapport avec une infection par le virus de l'hépatite C (interprétation d'un résultat de sérologie);
– Infection par le VIH ;
– Vascularite satellite de cancer.
A part
· Le diabète ne nécessite pas de biopsie neuromusculaire.
· La lèpre, responsable de mononeuropathies multiples à grande prédominance sensitive, est une grande cause de neuropathie dans le monde, mais rare en France.
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Mononeuropathies multiples
- Elles sont liées à l’atteinte de plusieurs troncs nerveux.
- Elles ont une présentation asymétrique, aigüe, le plus souvent douloureuse et déficitaire sur le plan moteur.
- Leur diagnostic est urgent, à la recherche d’une vascularite (syndrome inflammatoire aigu ou chronique) (élévation de la protéine C-réactive (CRP)), par la biopsie nerveuse (interprétation d'un compte rendu d'anatomopathologie).
- Le traitement doit être initié rapidement.
Causes
· Vascularites des vaisseaux moyens : périartérite noueuse.
· Vascularites des petits vaisseaux :
– Vascularites à ANCA ;
– Cryoglobulinémie essentielle ;
· Vascularites associées à une maladie de système :
– Cryoglobulinémie en rapport avec une infection par le virus de l'hépatite C (interprétation d'un résultat de sérologie);
– Infection par le VIH ;
– Vascularite satellite de cancer.
A part
· Le diabète ne nécessite pas de biopsie neuromusculaire.
· La lèpre, responsable de mononeuropathies multiples à grande prédominance sensitive, est une grande cause de neuropathie dans le monde, mais rare en France.