- Complications hémorragiques (Saignement génital anormal (hors grossesse connue))
Un fibrome sous-muqueux peut être responsable d'une hémorragie plus importante (surtout en présence d'un dispositif intra-utérin), pouvant entraîner une anémie microcytaire hyposidérémique (Prescrire et réaliser une transfusion sanguine). Les autres formes topographiques des fibromes (sous-séreux et interstitiels) sont rarement à l'origine de saignements hémorragiques.
- Complications douloureuses
La nécrobiose aseptique d'un fibrome est la principale cause des douleurs en cas de fibrome. Elle est secondaire à l'ischémie du fibrome et se caractérise par :
• Des douleurs pelviennes (Douleur pelvienne) pouvant être très intenses avec une fièvre entre 38 et 39 °C ;
• Parfois des métrorragies de sang noirâtre ;
• Au toucher vaginal : une augmentation du fibrome, douloureux à la palpation ;
• À l'échographie : une image en cocarde avec une hyperéchogénicité centrale.
Plus rarement, il peut s'agir de la torsion d'un fibrome sous-séreux pédiculé, ou de l'accouchement par le col d'un fibrome pédiculé sous-muqueux avec des coliques expulsives.
- Complications mécaniques
Il s'agit de complications à type de compression :
• vésicale (rétention d'urines)
• rectale (« faux besoins »).
• veineuse pelvienne, pouvant entraîner thrombose ou œdèmes des membres inférieurs, plus rarement des phlébites.
• nerveuse responsable de sciatalgie, à la face postérieure de la cuisse, ou névralgie obturatrice, à la face interne de la cuisse.
• urétérale : responsable d'une urétéro-hydronéphrose, voire de coliques néphrétiques ou de pyélonéphrites.
- Complications gravidiques
Les complications sont multiples pendant la grossesse. Elles interviennent à toutes les périodes de la grossesse, majorant le risque d'hospitalisation, de césarienne et de complication du post-partum. Ce sont :
• La stérilité et les avortements spontanés à répétition, notamment en cas de fibrome sous-muqueux (Difficulté à procréer) ;
• La nécrobiose, avec menace d'accouchement prématuré et risque de prématurité ;
• La localisation prævia gênant un accouchement par voie basse ;
• La présentation dystocique en cas de fibrome volumineux (interstitiel) ;
• La dystocie dynamique ou l'hémorragie de la délivrance liée à une mauvaise rétraction utérine.
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- Complications hémorragiques (Saignement génital anormal (hors grossesse connue))
Un fibrome sous-muqueux peut être responsable d'une hémorragie plus importante (surtout en présence d'un dispositif intra-utérin), pouvant entraîner une anémie microcytaire hyposidérémique (Prescrire et réaliser une transfusion sanguine). Les autres formes topographiques des fibromes (sous-séreux et interstitiels) sont rarement à l'origine de saignements hémorragiques.
- Complications douloureuses
La nécrobiose aseptique d'un fibrome est la principale cause des douleurs en cas de fibrome. Elle est secondaire à l'ischémie du fibrome et se caractérise par :
• Des douleurs pelviennes (Douleur pelvienne) pouvant être très intenses avec une fièvre entre 38 et 39 °C ;
• Parfois des métrorragies de sang noirâtre ;
• Au toucher vaginal : une augmentation du fibrome, douloureux à la palpation ;
• À l'échographie : une image en cocarde avec une hyperéchogénicité centrale.
Plus rarement, il peut s'agir de la torsion d'un fibrome sous-séreux pédiculé, ou de l'accouchement par le col d'un fibrome pédiculé sous-muqueux avec des coliques expulsives.
- Complications mécaniques
Il s'agit de complications à type de compression :
• vésicale (rétention d'urines)
• rectale (« faux besoins »).
• veineuse pelvienne, pouvant entraîner thrombose ou œdèmes des membres inférieurs, plus rarement des phlébites.
• nerveuse responsable de sciatalgie, à la face postérieure de la cuisse, ou névralgie obturatrice, à la face interne de la cuisse.
• urétérale : responsable d'une urétéro-hydronéphrose, voire de coliques néphrétiques ou de pyélonéphrites.
- Complications gravidiques
Les complications sont multiples pendant la grossesse. Elles interviennent à toutes les périodes de la grossesse, majorant le risque d'hospitalisation, de césarienne et de complication du post-partum. Ce sont :
• La stérilité et les avortements spontanés à répétition, notamment en cas de fibrome sous-muqueux (Difficulté à procréer) ;
• La nécrobiose, avec menace d'accouchement prématuré et risque de prématurité ;
• La localisation prævia gênant un accouchement par voie basse ;
• La présentation dystocique en cas de fibrome volumineux (interstitiel) ;
• La dystocie dynamique ou l'hémorragie de la délivrance liée à une mauvaise rétraction utérine.