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Connaître les deux principaux examens radiologiques complémentaires à réaliser en cas de tuméfaction pelvienne et leur hiérarchisation (première et deuxième intention) OIC-044-11-B

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L'échographie pelvienne par voie suspubienne et endovaginale recherche des critères de bénignité en cas de diagnostic de kyste de l’ovaire :

•       image uniloculaire ;

•       ou image pluriloculaire mais avec une cloison très fine (< 3 mm) ;

•       absence de zone solide (végétations) ;

•       paroi fine ;

•       vascularisation périphérique, régulière

•       kyste de moins de 7 cm ;

•       absence d'ascite.

Si tous les critères de bénignité sont réunis il faut contrôler par une nouvelle échographie à 3 mois qu'il ne s'agit pas d'un kyste fonctionnel. Dans ce contexte, il n'y a aucune indication à un blocage ovarien. Si au bout de 3 mois le kyste fonctionnel n'a pas disparu, c'est qu'il est probablement organique et mérite un complément par IRM pelvienne

Si tous les critères de bénignité ne sont pas réunis, il faut pratiquer une IRM pelvienne pour vérifier l'origine de la masse pelvienne et caractériser cette masse.

Les masses ovariennes organiques bénignes les plus fréquentes sont l'endométriome ovarien, le kyste dermoide (présence de graisse) et le cystadénome séreux. 90% des tumeurs malignes primitives de l'ovaire sont représentés par le cystadénocarcinome séreux

(Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique) (Découverte d’une anomalie abdominale à l’examen d’imagerie médicale) (Découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale)

(Rédaction de la demande d’un examen d’imagerie) (Demande d’un examen d’imagerie) (Demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie) (Identifier/reconnaitre les différents examens d'imagerie (type/fenêtre/ séquences/incidences/injection))




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L'échographie pelvienne par voie suspubienne et endovaginale recherche des critères de bénignité en cas de diagnostic de kyste de l’ovaire :

•       image uniloculaire ;

•       ou image pluriloculaire mais avec une cloison très fine (< 3 mm) ;

•       absence de zone solide (végétations) ;

•       paroi fine ;

•       vascularisation périphérique, régulière

•       kyste de moins de 7 cm ;

•       absence d'ascite.

Si tous les critères de bénignité sont réunis il faut contrôler par une nouvelle échographie à 3 mois qu'il ne s'agit pas d'un kyste fonctionnel. Dans ce contexte, il n'y a aucune indication à un blocage ovarien. Si au bout de 3 mois le kyste fonctionnel n'a pas disparu, c'est qu'il est probablement organique et mérite un complément par IRM pelvienne

Si tous les critères de bénignité ne sont pas réunis, il faut pratiquer une IRM pelvienne pour vérifier l'origine de la masse pelvienne et caractériser cette masse.

Les masses ovariennes organiques bénignes les plus fréquentes sont l'endométriome ovarien, le kyste dermoide (présence de graisse) et le cystadénome séreux. 90% des tumeurs malignes primitives de l'ovaire sont représentés par le cystadénocarcinome séreux

(Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique) (Découverte d’une anomalie abdominale à l’examen d’imagerie médicale) (Découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale)

(Rédaction de la demande d’un examen d’imagerie) (Demande d’un examen d’imagerie) (Demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie) (Identifier/reconnaitre les différents examens d'imagerie (type/fenêtre/ séquences/incidences/injection))



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